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作者：王家亮;吴贻乐;沈诗华;
单位：安徽医科大学附属阜阳人民医院医院感染管理科;安徽医科大学第二附属医院党委研工部;
摘要：目的 评估重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院感染对患者直接经济负担的影响，为优化感染控制策略提供依据。方法 选取阜阳市人民医院2021年1月-2024年12月ICU 5 426例住院患者中检出的242例CRKP患者为研究对象，根据患者是否发生医院感染分为CRKP医院感染组48例和非CRKP医院感染组194例，运用倾向得分匹配法(PSM)分析CRKP医院感染的直接经济负担。结果 CRKP检出率为39.93%(242/606),医院感染发生率为0.88%(48/5 426),以呼吸机相关肺炎为主(43.75%)。采用PSM进行1∶1匹配，共匹配44对，匹配后，CRKP医院感染组住院总费用中位数为226 079.17元/例，高于非CRKP医院感染组的121 615.56元/例(P<0.05),费用构成中以西药费负担最高，增加39 166.45元/例，抗菌药物费用增加5 251.20元/例(均P<0.05)。医院感染所致患者延长住院天数为11.00 d/例(40.00 d vs. 29.00 d,P<0.05)。结论 ICU中CRKP医院感染显著增加了患者的直接经济负担，主要源于西药费用的增长和住院时间的延长。优化抗菌药物的使用、减少侵入性操作(如尽早撤除呼吸机)等策略，是减轻直接经济负担的关键措施。
关键词：重症监护病房;;耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌;;医院感染;;倾向得分匹配法;;直接经济负担
基金资助：安徽省教育厅高校自然科学基金重点项目(KJ2021A0321);; 阜阳市卫生健康科研项目(齐鲁专项)(FY2024-009)
