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作者：苏醒麒;赵灵敏;马迪;尤久琳;陈盈;冯良枢;王晶;冯加纯;王川;
单位：吉林大学第一医院神经内科;
摘要：目的：探讨急性缺血性脑卒中患者的脑梗死面积与细胞因子和免疫状态的关联性，为不同程度脑梗死患者的免疫治疗提供理论依据。方法：根据纳入标准和排除标准选取发病72 h内的67例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象，根据磁共振弥散加权成像（DWI）序列的最大梗死层面面积将患者分为大面积脑梗死组（n=34）和非大面积脑梗死组（n=33）。收集2组患者的性别、年龄和既往病史等临床基线资料，采用流式细胞术检测2组患者血清中白细胞介素（IL）-2、 IL-6、 IL-10、IL-17A、肿瘤坏死因子α (TNF-α)和干扰素γ (IFN-γ)水平，计算2组患者外周血中淋巴细胞绝对值（LYM#）、淋巴细胞百分比（LYM%）和中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR），同时计算IFN-γ/IL-4比值、TNF-α/IL-4比值和TNF-α/IL-10比值；并依据临床神经专科查体体征评价2组患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分；采用秩相关分析检验2组患者脑梗死面积与NIHSS评分、细胞因子和免疫状态之间的相关性。结果：与非大面积脑梗死组比较，大面积脑梗死组患者血清中IL-2、IL-6、 IL-10、 IL-17A、 TNF-α和IFN-γ水平以及外周血中NLR均明显升高（P<0.01）, LYM#、LYM%和TNF-α/IL-4比值明显降低（P<0.01）。秩相关分析，大面积脑梗死组患者脑梗死面积与患者NIHSS评分呈正相关关系（rs=0.521, P<0.05），非大面积脑梗死组患者脑梗死面积与患者NIHSS评分呈明显正相关关系（rs=0.721,P<0.001）。2组患者的NIHSS评分与血清中IL-6 (rs=0.306, P=0.005)、 IL-4 (rs=0.252, P<0.001)、 IL-2 (rs=0.109, P=0.025)、 IL-17A (rs=0.405,P<0.001)和IFN-γ (rs=0.146,P<0.001)水平均呈正相关关系；NIHSS评分与TNF-α(rs=0.039,P=0.726)和IL-10 (rs=0.121,P=0.192)水平无相关性。2组患者的NIHSS评分与血清中LYM#(rs=-0.026, P=0.036)和LYM%(rs=-0.008, P=0.002)呈负相关关系，与NLR呈正相关关系（rs=0.315,P=0.009）。结论：急性脑梗死患者的梗死面积与NIHSS评分、炎症反应、适应性免疫损伤程度和免疫状态具有相关性，细胞因子和免疫指标也与梗死面积总体呈正相关关系；与非大面积脑梗死患者比较，大面积脑梗死患者更易发生免疫抑制。
关键词：急性脑梗死;;免疫;;炎症;;细胞因子;;炎性细胞;;梗死面积;;美国国立卫生研究院卒中量表评分
基金资助：国家自然科学基金项目（82071289）;; 吉林省科技厅自然科学基金项目（YDZJ202201ZYTS037）
