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作者：吴岩;孔祥一;庞磊;杨振东;
单位：山东大学附属儿童医院济南市儿童医院麻醉科;吉林大学第一医院麻醉科;
摘要：目的：观察不同剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉推注应用于儿科患者增强计算机断层扫描（CT）检查的有效性和安全性，阐明艾斯氯胺酮与丙泊酚镇静配伍的最佳临床剂量。方法：本研究为随机对照、双盲（受试者和评估者盲）和单中心临床试验。选取行增强CT检查的学龄前儿童120例，采用随机数字表法随机分为丙泊酚组（P组）、丙泊酚+0.3 mg·kg~(-1)艾司氯胺酮组（P+K3组）和丙泊酚+0.5 mg·kg~(-1)艾司氯胺酮组（P+K5组），每组40例。所有患儿均给予丙泊酚2 mg·kg~(-1)，根据镇静效果追加丙泊酚，每次1 mg·kg~(-1)直至达到入CT室镇静标准[改良警觉/镇静（MOAA/S）评分≤3分]。观察并记录所有患儿镇静前（T0）、镇静满意时（T1）、注入造影剂时（T2）和苏醒时（T3）的生命体征；记录各组患儿检查时间、镇静满意时间（镇静开始至MOAA/S评分≤3分）和苏醒时间（检查结束至MOAA/S评分>4分）；比较各组患儿丙泊酚的总量及追加丙泊酚例数占比；比较各组患儿诱导时、检查过程中和苏醒后不良反应发生情况。结果：3组患儿一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。血流动力学指标，在T2时刻，与P组比较，P+K3组和P+K5组患儿脉搏血氧饱和度（SpO2）升高（P<0.05）；在T1时刻，与P组比较，P+K3组和P+K5组患儿动脉收缩压（SBP）升高（P<0.05）。3组患儿检查时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。与P组和P+K3组比较，P+K5组患儿镇静满意时间更短（P<0.05）。与P组比较，P+K3组和P+K5组患儿苏醒时间更短（P<0.05）。与P组和P+K3组比较，P+K5组患儿丙泊酚总量减少（P<0.05），追加丙泊酚例数占比降低（P<0.05）。不良反应指标，与P组比较，P+K3组和P+K5组患儿呼吸抑制发生率降低（P<0.05），恶心呕吐发生率降低（P<0.05）；与P组和P+K3组比较，P+K5组患儿体动发生率降低（P<0.05），眩晕发生率升高（P<0.05）;3组患儿气道分泌物增加发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：0.5 mg·kg~(-1)艾司氯胺酮复合2 mg·kg~(-1)丙泊酚静推用于儿童增强CT检查镇静，可提高此类检查效率，具有较高安全性和有效性。
关键词：艾司氯胺酮;;丙泊酚;;增强计算机断层扫描;;镇静;;静脉推注;;患儿
基金资助：国家自然科学基金青年基金项目（82102306）
