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作者：孙威;郎悦;崔俐;
单位：吉林大学第一医院神经内科;
摘要：猪链球菌脑膜炎患者可并发视力和听力障碍，严重影响患者恢复后的生活质量。本科室收治1例59岁男性患者，以头痛伴发热起病，随后出现双眼视力下降、右耳听力减退。神清语明，双眼视力下降，仅有光感，双耳听力下降（以右侧为著），颈强3横指，Kernig征阳性。磁共振成像（MRI）头部平扫示右侧额叶白质区片状异常信号，进一步完善MRI头部增强扫描，未见异常信号；脑脊液外观呈头滴带血后微黄浑浊，白细胞总数明显升高、蛋白水平升高；葡萄糖和氯水平降低，多核细胞百分率79%，脑脊液中免疫球蛋白（IgG） 82.25 mg·L~(-1)；血培养提示猪链球菌；脑脊液病原微生物宏基因组测序（mNGS）提示革兰阳性菌，猪链球菌序列数为7 001条。诊断为猪链球菌脑膜炎，给予抗感染、激素及对症治疗。分别于出院后6和18个月随访，视力恢复尚可，听力较出院时无明显好转。对于有过病（死）猪接触史的患者，如出现脑膜炎，并有眼和耳等其他脏器同时受累表现时，应考虑猪链球菌脑膜炎，应及早给与经验性抗感染治疗，并行血培养及mNGS明确诊断。联合应用猪链球菌敏感抗生素和地塞米松有助于改善患者听力障碍。
关键词：猪链球菌;;脑膜炎;;听力障碍;;视力障碍;;脑脊液;;宏基因组测序
基金资助：国家自然科学基金项目（82071351）;; 吉林省科技厅自然科学基金项目（YDZJ202301ZYTS085）;; 吉林省卫健委医疗卫生人才专项（JLSWSRCZX2021-099）
