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作者：蒋佩芩;张政;黄钟;卢献灵;
单位：石河子大学第一附属医院呼吸与危重症医学科;石河子大学第一附属医院急诊医学中心;
摘要：目的：探讨自分泌运动因子（ATX）和溶血磷脂酸受体3 (LPA3)在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清及肺组织中的表达情况，阐明ATX和LPA3在COPD发生发展过程中的作用。方方法：收集40例COPD患者纳入急性加重期组（AECOPD组），经治疗后处于稳定期者纳入COPD稳定期组，共计40例，并收集40名健康体检者纳入对照组，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测各组研究对象血清中ATX水平。另收集80例行肺叶切除术的患者，分为COPD吸烟组（CS组，n=20）、 COPD不吸烟组（CNS组，n=20）、非COPD吸烟组（HS组，n=20）和非COPD不吸烟组（HNS组，n=20），收集各组研究对象的一般资料，HE染色观察各组患者肺组织的病理形态表现，免疫组织化学染色法检测各组患者肺组织中ATX和LPA3蛋白表达水平，实时荧光定量PCR (RT-qPCR)法检测各组患者肺组织中ATX和LPA3 mRNA表达水平，Pearson相关分析符合正态分布的连续变量的相关性，Spearman相关分析评估其他变量间的相关性。结果：与对照组比较，COPD稳定期组研究对象第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）和第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）均明显降低（P<0.05）。与COPD稳定期组和对照组比较，AECOPD组患者血清中ATX水平升高（P<0.05）；与对照组比较，COPD稳定期组患者血清中ATX水平升高（P<0.05）。AECOPD组患者血清中ATX水平与COPD评估测试量表（CAT）评分呈正相关关系（r=0.581,P<0.001），与吸烟史、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（NEUT%）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）和体质量指数（BMI）无相关性（P>0.05）;COPD稳定期组患者血清中ATX水平与WBC和CAT评分均呈正相关关系（r=0.384,P=0.014;r=0.463,P=0.003），与FEV1%pred和FEV1/FVC均呈负相关关系（r=-0.393,P=0.012;r=-0.353,P=0.025）；与CS组和CNS组比较，HS组和HNS组患者FEV1%pred及FEV1/FVC均升高（P<0.05）；免疫组织化学染色，与CS组比较，HS组和HNS组患者肺组织中ATX及LPA3蛋白表达水平降低（P<0.05）；与CNS组比较，HS组和HNS组患者肺组织中ATX及LPA3蛋白表达水平降低（P<0.05）。RT-qPCR法，与CS组比较，HS组和HNS组患者肺组织中ATX及LPA3 mRNA表达水平降低（P<0.05）；与CNS组比较，HS组和HNS组患者肺组织中ATX及LPA3 mRNA表达水平降低（P<0.05）。相关性分析，COPD患者肺组织中ATX蛋白表达水平与LPA3蛋白表达水平呈正相关关系（r=0.723,P<0.001）。结结论论：COPD患者肺组织中ATX和LPA3 mRNA及蛋白表达水平均升高，AECOPD组和COPD稳定期组患者血清ATX水平均升高，二者可能参与COPD的炎症反应，促进COPD的发生发展。
关键词：慢性阻塞性肺疾病;;自分泌运动因子;;溶血磷脂酸;;受体;;吸烟
基金资助：新疆生产建设兵团科技局兵团指导性科技计划项目（2022ZD039）;; 石河子大学自主资助支持校级科研立项项目（ZZZC201715A）
