来源：期刊VIP网 时间：
作者：金朝龙;史学功;张成鑫;梁有峰;肖洁;盛哲;张定欣;
单位：安徽医科大学第一附属医院心脏超声影像中心;安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科;安徽医科大学第一附属医院心血管内科;
摘要：目的：探讨超声心动图在经心尖途径经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后早期效果评价中的临床应用价值，阐明超声心动图在评估该手术疗效中的作用。方法：回顾性分析85例行经心尖途径TAVR植入J-Valve人工瓣膜患者的临床资料，共分为单纯主动脉瓣狭窄组（AS组，n=20）、单纯主动脉瓣反流组（AR组，n=37）和主动脉瓣狭窄并发反流组（AS&AR组，n=28）。分别于术前、术后1周、术后3个月和术后6个月对各组患者进行超声心动图检查，通过测量各组患者左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、主动脉瓣峰值流速（AV V_(max)）、主动脉瓣平均跨瓣压差（AV PG_(mean)）和瓣周漏（PVL）宽度等参数评估心脏及人工瓣膜功能，并分析各组患者术后并发症发生情况。结果：85例患者均成功植入J-Valve人工瓣膜。各组患者年龄、性别、纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级、高血压病史、糖尿病史、高脂血症史和冠心病史等术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。与术前比较，术后1周AS组和AS&AR组患者AV V_(max)及AV PG_(mean)减小（P<0.05);AR组患者各参数差异无统计学意义（P>0.05）。与术前比较，术后3个月AS组患者LVEF和LVFS增大（P<0.05),AV V_(max)和AV PG_(mean)减小（P<0.05);AR组患者LVEDV和LVESV减小（P<0.05),LVEF和LVFS增大（P<0.05);AS&AR组患者LVEDV、LVESV、AV V_(max)和AV PG_(mean)减小（P<0.05),LVEF和LVFS增大（P<0.05）。与术前比较，术后6个月3组患者LVEDV、LVESV、IVST和LVPWT减小（P<0.05),LVEF和LVFS增大（P<0.05);AS组和AS&AR组患者AV V_(max)及AV PG_(mean)减小（P<0.05);AR组患者AV PG_(mean)减小（P<0.05）。术后并发症情况，行永久起搏器植入3例（AS组2例，AR组1例），脑卒中1例（AS组1例），PVL 13例（AS组4例，AR组5例，AS&AR组4例）。随访期间未出现死亡病例。结论：超声心动图可准确定量评估心尖途径TAVR术后早期心脏功能变化及人工瓣膜功能状态，为评价手术效果及术后并发症提供客观依据。
关键词：超声心动描记术;;经导管主动脉瓣置换术;;心尖途径;;主动脉瓣狭窄;;主动脉瓣反流
基金资助：安徽省教育厅科学研究项目（KJ2021ZD0026）
