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作者：张东浩;李金辉;班儒孟;闫津硕;刘芮竹;李学锋;
单位：吉林大学中日联谊医院麻醉科;山东省青岛市市立医院麻醉科;
摘要：目的：探讨磷丙泊酚二钠（FP）在美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级的成人择期手术患者全麻诱导和维持阶段的疗效及安全性，为FP在全麻诱导和维持阶段应用提供理论依据。方方法法：选择择期行手术治疗的ASAⅠ或Ⅱ级的成人患者，按就诊时间共有100例患者陆续进入观察，随机分为FP组（50例）和丙泊酚组（50例）。所有患者均完善术前准备，随后缓慢注射咪达唑仑2～3mg及舒芬太尼0.3μg·kg~(-1), 1～2min后进行麻醉诱导。FP组患者静脉注射FP (10.0～12.5mg·kg~(-1))，丙泊酚组患者静脉注射丙泊酚（1.5～2.0mg·kg~(-1)），待患者改良警觉/镇静（MOAA/S）评分降至1分后给予肌松药完成诱导。麻醉维持中，FP组患者持续静脉泵注FP，给药速率为12.5～15.0 mg·kg~(-1)·h~(-1)；丙泊酚组患者持续泵注丙泊酚，以6 mg·kg~(-1)·h~(-1)为起始速率，2组患者均复合瑞芬太尼0.1～0.4μg·kg~(-1)·min-1协同镇痛，根据患者状态适当调整给药速率。记录并比较2组患者诱导前（T_1）、气管插管即刻（T_2）、诱导后5 min (T_3)、诱导后10 min (T_4)、诱导后20 min (T_5)、诱导后30 min (T6)、诱导后40 min (T_7)和手术结束时（T8）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）及脑电双频谱指数（BIS）值；记录2组患者镇静/麻醉起效（MOAA/S评分≤1分）时间及患者睁眼时间和苏醒时间（MOAA/S评分=5分）；观察2组患者术中SBP和BIS值的最低值及所需时间；比较2组患者出现躁动、呛咳、恶心、呕吐、心血管系统或呼吸系统等相关不良反应发生率。结果：2组患者一般资料和手术时长比较差异无统计学意义（P>0.05）;FP组患者诱导时间明显长于丙泊酚组（P<0.05）；在全麻苏醒期，FP组患者睁眼时间和苏醒时间均明显长于丙泊酚组（P<0.05）；在不同时间点，2组患者的MAP比较差异无统计学意义（P>0.05）;FP组患者在T_4、T_5、T6和T_7时间点的HR均低于丙泊酚组（P<0.05）;FP组患者BIS值的最低值明显小于丙泊酚组，并且FP组患者BIS值降至最低的时间也明显晚于丙泊酚组（P<0.05）;FP组患者的SBP降至最低值的时间晚于丙泊酚组（P<0.05），但2组患者SBP最低值比较差异无统计学意义（P>0.05）;2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：与丙泊酚比较，注射用FP在ASAⅠ或Ⅱ级的成人择期手术患者的全麻诱导和维持过程中安全有效，不良反应发生率低，是一种新的麻醉选择。
关键词：磷丙泊酚二钠;;丙泊酚;;镇静;;临床疗效;;全麻
基金资助：国家自然科学基金项目（82003874）
