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作者：邢桂霞;史庆丰;周磊;林杰;
单位：联勤保障部队第九〇四医院常州医疗区感控科;复旦大学附属中山医院感染管理科;
摘要：目的 探讨ICU老年患者发生耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)医院获得性肺炎的危险因素，为进一步完善CRAB的感染防控策略提供参考。方法 将2022年1月-2024年3月常州市第九〇四医院常州医疗区收治的111例ICU老年患者，依据是否发生CRAB医院获得性肺炎分为感染组(n=34)和未感染组(n=77),归纳老年患者CRAB医院获得性肺炎的危险因素。结果 单因素分析显示CRAB感染组患者的住院次数、CRAB检出前(90 d内)的抗菌药物使用、持续48 h发热、有创呼吸机使用均高于未感染组，白蛋白水平低于未感染组；多因素logistic回归分析显示，住院次数(OR=1.240,95%CI:1.059～1.452,P=0.007)、CRAB检出前(90 d内)抗菌药物使用(OR=2.472,95%CI:1.124～5.437,P=0.024)是ICU老年患者住院期间发生CRAB医院获得性肺炎的危险因素，白蛋白水平(OR=0.844,95%CI:0.744～0.957,P=0.008)是保护因素。CRAB医院获得性肺炎患者中呼吸机相关肺炎(VAP)千日感染发生率为42.49‰。结论 ICU老年患者住院期间发生CRAB医院获得性肺炎的风险与住院次数、CRAB检出前(90 d内)抗菌药物使用、白蛋白水平相关，临床可据此给予ICU老年CRAB定植患者以早期针对性的感染防控措施，减少医院感染的发生和交叉传播。
关键词：重症监护病房;;老年患者;;耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌;;医院获得性肺炎;;危险因素
基金资助：上海申康医院发展中心市级医院基金资助项目(SHDC22021315、SHDC22022215);; 复旦大学附属中山医院青年基金资助项目(2020ZSQN76)
