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作者：王莉莉;李东玲;张婧岑;黄文龙;孙诗尧;
单位：中国医科大学附属盛京医院第一重症监护室病房;
摘要：目的 研究耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染重症肺炎患者核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、半胱氨酸蛋白酶1(Caspase-1)、Toll样受体4(TLR4)信使核糖核酸(mRNA)水平，并分析各指标与病情程度及预后的关系。方法 选取中国医科大学附属盛京医院2020年6月-2023年6月收治的103例MRSA感染肺炎患者设为MRSA感染组，同期收治的112例常规感染肺炎患者设为非MRSA感染组。统计两组外周血NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA、TLR4 mRNA水平，比较不同病情程度MRSA感染肺炎患者及不同预后MRSA感染重症肺炎患者外周血NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA、TLR4 mRNA水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA、TLR4 mRNA对MRSA感染重症肺炎患者预后的预测价值。结果 MRSA感染组外周血NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA、TLR4 mRNA分别为(1.53±0.29)、(2.04±0.49)、(1.04±0.32)高于非MRSA感染组(P<0.05)。重症MRSA感染组外周血NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA、TLR4 mRNA水平高于非重症MRSA感染组(P<0.05)。预后不良组外周血NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA、TLR4 mRNA分别为(2.47±0.72)、(2.84±0.90)、(1.94±0.63)高于预后良好组(P<0.05)。外周血NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA、TLR4 mRNA联合预测MRSA感染重症肺炎患者预后的曲线下面积(AUC)为0.853,高于三者单独检测(P<0.05)。结论 随着MRSA感染肺炎患者病情的发生和进展，外周血NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA、TLR4 mRNA水平升高，且三者联合对MRSA感染重症肺炎患者预后的预测价值较高。
关键词：重症肺炎;;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;;核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3;;半胱氨酸蛋白酶1;;Toll样受体4;;信使核糖核酸;;病情程度;;预后;;预测价值
基金资助：辽宁省卫生健康委员会基金资助项目(2022LK031501)
