来源：期刊VIP网 时间：
作者：蒋欢欢;葛金林;曾余丰;
单位：温州市中西医结合医院呼吸与危重症医学科;
摘要：目的 探讨肺炎支原体(MP)合并链球菌感染肺炎患者白细胞介素-10(IL-10)、IL-17、淋巴细胞亚群水平，及各指标与预后的关系。方法 选取温州市中西医结合医院2021年1月-2023年12月收治的120例肺炎支原体肺炎(MPP)合并链球菌感染患者作为研究组，另外选取100名同期健康体检者作为健康组。依据出院随访2个月内患者的病情分为预后良好组94例和预后不良组26例。对比各组患者IL-10、IL-17和淋巴细胞亚群情况。采用Pearson相关性分析MPP合并链球菌感染肺炎患者外周血IL-10、IL-17、淋巴细胞亚群与急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分和临床肺部感染评分(CPIS)的相关性。采用多因素logistic回归模型归纳MPP合并链球菌感染患者预后的因素。结果 研究组IL-10、CD_4~+和CD_4~+/CD_8~+分别为(6.85±0.83)ng/L、(35.51±5.97)%和(1.23±0.39)低于健康组，IL-17和CD_8~+分别为(23.04±3.64)ng/L、(35.24±5.62)%高于健康组(P均<0.05)。预后不良组IL-10、CD_4~+和CD_4~+/CD_8~+低于预后良好组，IL-17和CD_8~+高于预后良好组(均P<0.05);预后不良组APACHEⅡ评分和CPIS均高于健康组(均P<0.05)。MPP合并链球菌感染患者IL-10、CD_4~+和CD_4~+/CD_8~+与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.509、-0.502、-0.494,P均<0.001),与CPIS也呈负相关(r=-0.623、-0.630、-0.616,P均<0.001);IL-17、CD_8~+与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.494、0.505,P均<0.001),与CPIS也呈正相关(r=0.624、0.618,P均<0.001)。IL-17(OR=1.817,95%CI:1.074～3.072,P=0.026)、APACHEⅡ评分(OR=2.330,95%CI:1.254～4.329,P=0.008)是影响MPP合并链球菌感染患者预后的危险因素。结论 MPP合并链球菌感染患者存在IL-10低表达、IL-17高表达及免疫失调情况，且其水平变化与病情及预后有相关性。IL-17表达水平、APACHEⅡ评分是影响MPP合并链球菌感染患者预后的危险因素。
关键词：支原体肺炎;;链球菌感染;;炎症反应;;淋巴细胞亚群;;预后
基金资助：浙江省中医药科技计划基金资助项目(2023ZL167)
