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作者：薛永梅;杨翊;赵伟青;高彬昌;
单位：青岛大学附属青岛市海慈医院(青岛市中医医院)儿科;青岛大学附属青岛市海慈医院(青岛市中医医院)影像科;青岛大学附属青岛市海慈医院(青岛市中医医院)消化中心;
摘要：目的 探究谷胱甘肽硫转移酶M1(GSTM1)基因多态性与儿童急性淋巴细胞白血病医院感染的关联，并分析病原菌的耐药性以及微炎症状态对其预测价值。方法 选取2021年1月-2024年1月青岛市中医医院收治的急性淋巴细胞白血病患儿115例为研究对象，根据医院感染情况分为感染组56例，非感染组59例。统计感染患儿病原菌及其药敏结果；比较两组GSTM1基因多态性及CD64、降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、淀粉样蛋白A(SAA)水平；采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CD64、PCT、hs-CRP、SAA对儿童急性淋巴细胞白血病医院感染的预测价值。结果 56例急性淋巴细胞白血病医院感染患儿检出72株病原菌，革兰阴性菌42株占58.33%,革兰阳性菌28株占38.89%,以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌为主。大肠埃希菌主要对氨苄西林耐药率较高(>90%),对阿米卡星敏感；金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率较高(100.00%),对庆大霉素、利福平、利奈唑胺、万古霉素较为敏感。感染组GSTM1缺失基因型分布占比高于非感染组(P=0.012)。感染组CD64、PCT、hs-CRP、SAA分别为(69.45±20.88)%、(0.71±0.22)ng/ml、(12.26±3.94)mg/L、(117.78±36.57)mg/L高于非感染组(P<0.05)。ROC曲线显示联合检测诊断急性淋巴细胞白血病院内感染患儿的曲线下面积(AUC)为0.935高于单独检测(P<0.05),且联合检测的敏感度、特异度为91.07%、84.75%。结论 急性淋巴细胞白血病医院感染患儿CD64、PCT、hs-CRP、SAA水平表达异常，且四者联合检测可提高对医院感染的诊断价值，GSTM1基因多态性与急性淋巴细胞白血病患儿医院感染有关。
关键词：急性淋巴细胞白血病;;医院感染;;谷胱甘肽硫转移酶M1;;基因多态性;;药敏试验;;CD64;;降钙素原;;超敏C-反应蛋白;;淀粉样蛋白A;;预测价值
基金资助：山东省医药卫生科技发展基金资助项目(2020003041040)
