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作者：张聪;孙财;汪德珍;刘占为;房婷;
单位：淮北矿工总医院血液内科;徐州医科大学附属医院血液内科;中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院特勤科;
摘要：目的:分析减低剂量阿扎胞苷治疗老年骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效和安全性。方法:选取2018年1月至2022年6月于安徽省淮北矿工总医院血液内科及徐州医科大学附属医院血液内科初次诊断的92例老年MDS患者，并随机分为观察组和对照组(各46例患者)。观察组采用减低剂量阿扎胞苷100 mg/d, d1-7,以28 d为1个疗程，共用6个疗程；对照组采用标准剂量阿扎胞苷75 mg/(m~2·d), d1-7,以28 d为1个疗程，共用6个疗程。观察两组患者的临床疗效、总生存期及不良事件发生率。结果:两组患者临床资料差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者血红蛋白和血小板水平较各组治疗前均显著升高(P<0.05)。观察组和对照组患者之间的白细胞、血红蛋白和血小板水平对比，差异均无显著统计学意义(P>0.05)。观察组完全缓解、部分缓解、血液学缓解、疾病稳定和疾病进展病例数分别为4、10、22、6和4例，总有效率为78.26%;对照组完全缓解、部分缓解、血液学缓解、疾病稳定和疾病进展病例数分别为8、12、18、4和4例，总有效率为82.61%。观察组患者总有效率略低于对照组，但差异无统计学意义(χ~2=0.457,P=0.254)。两种治疗方案对是否有输血依赖和低危、中危及高危组患者的疗效无显著性统计学差异(P>0.05)。对照组和观察组达到最佳治疗反应分别需要4个和6个疗程，且两组患者总生存期无显著差别(P>0.05)。观察组出现感染、Ⅲ-Ⅳ°骨髓抑制、胃肠道反应的病例数分别有4、6和2例，不良事件发生率为26.09%;对照组出现感染、Ⅲ-Ⅳ°骨髓抑制、胃肠道反应的病例数分别有6、16和6例，不良事件发生率为60.87%;对照组患者不良事件发生率显著高于观察组，差异具有统计学意义(χ~2=7.095,P=0.036)。结论:老年MDS患者化疗耐受性低。减低剂量阿扎胞苷治疗老年MDS患者显示出良好的疗效和安全性。
关键词：骨髓增生异常综合征;;老年患者;;减低剂量;;阿扎胞苷
基金资助：淮北市科技局课题(2021HK028);; 国家自然科学基金(82200225)
