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作者：赵梦雅;邱昱;刘景峰;郭东晨;林瑾;
单位：首都医科大学附属北京友谊医院重症医学科;
摘要：目的:分析EB病毒(EBV)感染相关噬血细胞综合征(HLH)患者并发急性肾损伤(AKI)的临床特点。方法:收集2014年1月至2020年12月期间于本院住院治疗的EBV相关HLH患者，对患者的临床特征、治疗、并发AKI情况及预后进行回顾性分析。结果:本研究中EBV-HLH患者的AKI发生率为65.5%,28 d死亡率为15.3%。与未发生AKI组患者比较，并发AKI的EBV-HLH患者的胆红素、乳酸脱氢酶、肌酐、尿素氮、β_2-微球蛋白(β_2-MG)的水平更高，凝血功能更差，可溶性白细胞介素-2受体(sCD25)更低。AKI组患者接受化疗、移植、机械通气、应用血管活性药物的比例更高，住院时间更长，住院病死率及28 d病死率更高。AKI患者按照改善全球肾脏预后组织(KDIGO)分级进行亚组分析，白细胞、胆红素、白蛋白、肌酐、尿素氮、β_2-MG、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PTA)水平更能反应患者病情的严重程度，KDIGO 2级和3级的患者接受移植、利尿剂、脏器支持(机械通气、应用血管活性药物、肾替代治疗)和入住重症监护病房的比例更高，住院病死率和28 d病死率更高。回归分析发现，肌酐、β_2-MG、APTT、移植、化疗是AKI发生的独立危险因素；应用血管活性药物既是AKI发生的独立危险因素，也是28 d死亡的独立危险因素；化疗、住院时间、HGB及纤维蛋白原水平是28天死亡的保护性因素。结论:EBV-HLH患者的AKI发生率高，进展为重症病死率高，应早期重视、加强关注，从而进行早期治疗以改善预后。
关键词：噬血细胞综合征;;EB病毒感染;;急性肾损伤;;预后
