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作者：秦迪;黄丽红;郑庆霜;孙静静;徐为民;
单位：吉林大学中日联谊医院老年病全科医学科;
摘要：目的：探讨老年肌少症肥胖伴糖尿病患者血清中3种促炎因子与肌肉质量（MM）的关系，为制订老年肌少症肥胖伴糖尿病患者的临床治疗方案提供理论依据。方法：选择2021年1月—2023年5月于本院就诊的老年糖尿病患者，包括41例肥胖伴糖尿病患者（OD组）和46例肌少症肥胖伴糖尿病患者（SOD组），并纳入同期于本院体检的80名健康受试者（对照组）和62名单纯性肥胖症受试者（SO组）。比较4组受试者临床资料，并分析促炎因子与MM和脂肪量（FM）的关联性。将所有受试者按肌少症患病情况分组为肌少症组和正常组，采用Logistic回归模型分析肌少症的独立影响因素，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线，判断上述因素对肌少症的预测价值。结果：与对照组比较，SOD、OD和SO组受试者体质量指数（BMI）、FM及体脂率（BFP）均明显升高（P<0.05）；与对照组、 OD组和SO组比较，SOD组受试者四肢骨骼肌质量（ASM）、四肢骨骼肌质量指数（ASMI）及握力（GS）明显降低（P<0.05），血清中白细胞介素6(IL-6)、C-反应蛋白（CRP）及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平明显升高（P<0.05）。所有受试者血清中IL-6、 CRP和TNF-α与ASMI呈负相关关系（r=-0.589,r=-0.621,r=-0.620;P<0.05），与BFP呈正相关关系（r=0.252,r=0.221,r=0.147;P<0.05）。与正常组比较，肌少症组受试者ASM、ASMI和GS明显降低（P<0.05），血清中IL-6、CRP和TNF-α水平明显升高（P<0.05）。单因素Logistic回归分析，IL-6、CRP和TNF-α均是肌少症的影响因素（P<0.05）。多因素Logistic回归分析，IL-6和TNF-α水平升高是肌少症的独立危险因素（OR>1,P<0.05）。ROC曲线分析，IL-6、CRP和TNF-α的曲线下面积（AUC）值均>0.700，说明上述指标对于肌少症具有较好的预测价值。结论：促炎因子IL-6、CRP和TNF-α水平升高与老年肌少症肥胖伴糖尿病患者MM下降有关联，且IL-6和TNF-α是肌少症的独立危险因素。
关键词：老年人群;;肌少症;;肥胖;;糖尿病;;肌肉质量;;白细胞介素6;;C-反应蛋白;;肿瘤坏死因子α
基金资助：吉林省教育厅科学技术研究规划项目（JJKH20221086KJ）;; 国家老年疾病临床医学研究中心多中心RCT临床研究项目（NCRCG-PLAGH-2023008）
