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作者：徐艺璇;王辉;
单位：吉林大学中日联谊医院超声科;
摘要：目的：探讨微波消融（MWA）与外科手术治疗桥本甲状腺炎（HT）并发T1aN0M0期甲状腺乳头状癌（PTC）的临床疗效，阐明MWA作为微创治疗手段的可行性和优势。方法：采用回顾性队列研究方法，选取2018年1月—2020年12月确诊为HT并发T1aN0M0期PTC的患者165例，分为MWA组（82例）和外科手术组（83例）。MWA组患者在超声引导下进行MWA治疗，外科手术组患者接受甲状腺单侧叶切除术+单侧淋巴结清扫术。中位随访时间为（65.98±7.32）个月，记录并分析2组患者年龄、术前肿瘤体积、手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、肿瘤进展、术后并发症发生率、甲状腺功能变化、肿瘤复发率及患者生活质量评分等指标。结果：2组患者年龄、性别和术前肿瘤体积、边缘、形状、纵横比、钙化及甲状腺功能等基线样本资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。与外科手术组比较，MWA组患者手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用差异有统计学意义（P<0.01），术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。MWA组患者所有结节在18个月内实现完全消融，术后功能性甲状腺实质保留良好，随访期间甲状腺功能均维持在正常生理范围。甲状腺癌特异性生活质量量表（THYCA-QoL）评分，与MWA组比较，外科手术组患者声音、交感神经症状、咽喉/口腔问题、心理、感觉问题、瘢痕和畏寒6个维度评分明显升高（P<0.05）。2组患者肿瘤进展率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在中位随访期间，MWA和外科手术治疗HT并发T1aN0M0期PTC患者均取得了较为满意的临床疗效。MWA治疗在手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、生活质量和甲状腺功能保留等方面具有明显优势，可作为此类患者的微创治疗选择，但其远期肿瘤学安全性需延长随访进一步评估。
关键词：桥本甲状腺炎;;甲状腺乳头状癌;;微波消融;;外科手术;;临床疗效;;微创治疗
基金资助：吉林省财政厅卫生科研人才专项项目（2023SCZ59）
