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作者：唐雷;林沛楠;张玲;徐海燕;张凤春;
单位：上海交通大学医学院苏州九龙医院肿瘤科;上海交通大学医学院附属瑞金医院肿瘤学科;
摘要：局限期小细胞肺癌（SCLC）是一种恶性程度高、进展快的神经内分泌肿瘤，尿毒症为慢性肾衰竭终末期并发症，SCLC并发尿毒症患者治疗耐受性差，抗肿瘤治疗方案选择受限，诊疗难度大。本研究分析1例69岁男性局限期SCLC并发尿毒症患者（既往规律血液透析，每周3次），探讨其一线治疗方案、疗效及血液透析对抗肿瘤药物血浆浓度的影响，并结合相关文献进行复习，为同类患者治疗提供参考。患者因咳嗽、咯血半月入院，经计算机断层扫描（CT）及肺穿刺活检确诊为局限期SCLCⅢA期（T2aN2M0）。经多学科诊疗（MDT）团队讨论后，患者接受6个周期依托泊苷（VP-16）+卡铂化疗联合阿得贝利单抗免疫治疗，序贯阿得贝利单抗维持治疗。疗效评价为部分缓解且持续缓解中，治疗期间出现4级血红蛋白下降、3级中性粒细胞减少及2级白细胞减少，对症处理后缓解。血药浓度检测结果提示，药物输注时依托泊苷和卡铂血浆浓度快速上升，输注结束后血浆药物浓度逐渐降低。血液透析可快速降低卡铂血浆浓度，对依托泊苷血浆浓度无明显影响。因此，免疫联合减量化疗方案治疗该类患者安全有效，血浆药物浓度检测可观察药物代谢，但检测最佳时间点及临床价值需进一步研究验证。
关键词：小细胞肺癌;;尿毒症;;血液透析;;血药浓度;;化学治疗;;疗效
基金资助：国家自然科学基金项目（82225038）;; 江苏省科技厅基础研究计划（自然科学基金）面上项目（BK20181186）;; 江苏省苏州市科技局应用基础研究（医疗卫生）科技创新项目（SYWD2024093）;江苏省苏州市科技局基础研究计划医学应用基础研究（SKY2023110）;江苏省苏州市科技局科技计划项目医疗卫生科技创新（SKYD2022083）;江苏省苏州市科技局科技发展计划项目（SYSD2020079,SYSD2020075）;; 江苏省苏州市卫健委姑苏卫生人才计划（2023014）
