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作者：张冬萍;董媛媛;李娜;张雨婷;蒋瑞鑫;白冰;沈璇;
单位：新疆四七四医院检验科;
摘要：目的 分析碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)的碳青霉烯酶基因型分布特征，评价7组联合药敏方案对CRE的体外抗菌效果，为临床抗感染治疗提供实验依据。方法 收集2021年1月-2025年6月新疆四七四医院临床分离的88株成人非重复CRE菌株，采用胶体金免疫层析法检测碳青霉烯酶基因型；通过肉汤微量稀释棋盘法测定多黏菌素B(PB)单药及PB联合亚胺培南(IPM)、美罗培南(MEM)、磷霉素(FOS)、阿米卡星(AK)、环丙沙星(CIP)、替加环素(TGC)6种药物，以及氨曲南联合头孢他啶/阿维巴坦(ATM+CZA)的最低抑菌浓度(MIC),计算部分抑菌浓度指数(FIC)评价联合效应。结果 88株CRE中，KPC型占68.18%(60/88),NDM型占30.68%(27/88),1株未检出。碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)以KPC型为主(96.55%),碳青霉烯类耐药大肠埃希菌(CREC)、阴沟肠杆菌(CRECL)以NDM型为主(90.00%、80.00%)。联合用药MIC值较单药降低(P<0.05),ATM+CZA协同效应最优，PB+CIP效应最弱。KPC型菌株中PB+FOS协同累积效应最高，NDM型菌株中ATM+CZA协同累积效应最高；PB+IPM、PB+MEM在两类基因型中均呈良好相加作用。结论 CRE主要携带KPC、NDM型碳青霉烯酶，不同菌种基因型差异显著。联合用药可有效降低MIC值及耐药率，建议根据CRE基因型选择个体化联合治疗方案。
关键词：碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌;;碳青霉烯酶基因型;;联合药敏试验;;部分抑菌浓度指数;;协同效应
基金资助：乌鲁木齐市卫生健康委员会科技计划项目(202459)
