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作者：范晓蓉;李亚男;谷雪妹;周芳芳;蒋明明;林明;王蕾;
单位：上海市第八人民医院检验科;
摘要：目的 探讨临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药基因分布特征及其与抗菌药物耐药的相关性。方法 收集95株来自上海市第八人民医院2023年11月-2024年7月临床分离的MRSA,采用法国梅里埃自动化药敏系统鉴定其抗菌药物耐药情况；采用聚合酶链反应(PCR)法及琼脂糖凝胶电泳法测定95株MRSA共13个耐药基因[mecA、gyrA、gyrB、ermA、ermB、ermC、aph(3′)-IIIa、aac(A)-aph(D)、NorA、grlA、blaZ、tetK、tet38]的分布情况，通过χ~2检验和Pearson相关系数分析其与临床常用抗菌药物的相关性。结果 所有菌株均携带mecA、gyrA、gyrB三个基因，主要耐药基因谱为mecA-gyrB-gyrA-grlA-ermA-tet38-NorA(26.32%)。药敏结果显示95株MRSA对β-内酰胺类抗菌药物100.00%耐药；对红霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、克林霉素的耐药率较高，均超过60.00%;对万古霉素等糖肽类抗菌药物100.00%敏感。抗菌药物耐药的MRSA在红霉素耐药基因ermA、庆大霉素耐药基因aph(3′)-IIIa和aac(A)-aph(D)、四环素耐药基因tetK的携带率中均明显高于抗菌药物敏感的菌株，差异均有统计学意义(P<0.05)。而其他耐药基因ermB、ermC、tet38、NorA、grlA在耐药和敏感菌株中的携带率差异均无统计学意义。耐药基因携带数与抗菌药物耐药数之间存在中等程度的正相关关系。结论 本研究揭示了MRSA以多重耐药为特征的耐药模式及与耐药基因的分布规律，为指导临床合理用药提供分子依据。
关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;;耐药基因;;抗菌药物;;耐药率;;耐药机制
基金资助：上海市徐汇区医学重点学科(SHXHZDXK202322)
