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作者：史兰萍;李阳;徐乃秋;王丽娜;
单位：南京市高淳人民医院医院感染管理科;南京大学医学院附属鼓楼医院医院感染管理科;南京明基医院医院感染管理科;浦口中医院医院感染管理科;
摘要：目的 评估不同监测标准与上报主体对院内肺炎感染病例判定的影响，为优化监测体系提供依据。方法以4所三级医院2025年1月的出院患者为研究对象，收集其医院感染监测系统中的预警信息。由专家组依据美国疾病控制与预防中心(CDC)(2024年版)、世界卫生组织(WHO)及中国(2001年版)三种院内肺炎监测标准，对预警病例进行统一再判定。结果 以专家组裁定为金标准，在92例医院获得性感染(HAP)中，监测系统漏报率达50.00%。系统上报的感染率(0.22%)和预警阳性率(1.34%)均低于实际判定值(0.44%,2.69%),差异均有统计学意义(P<0.05):临床医生的实际上报率(76.09%)高于医院感染专职人员，但其错报率(20.43%)也更高；相反，专职人员的未报率(51.09%)尤为突出。三种监测标准本身的判定有显著差异，CDC标准最为严格，WHO标准最为宽松，且标准间一致性差(Kappa<0.2)。结论 实现院内肺炎的精准与同质化监测，必须首先统一标准并规范判读流程，建议通过制定结构化指南、建设智能信息系统与建立多学科审核机制来系统性地解决这一问题。
关键词：医院感染监测;;诊断标准;;数据一致性;;院内肺炎;;同质化
基金资助：南京鼓楼医院临床研究专项资金资助项目(2024-LCYJ-CF-02)
