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作者：张志芹;孟庆兰;李莉;杜雪微;曾慧;
单位：内蒙古医科大学附属医院公共卫生部医院感染管理科;内蒙古医科大学附属医院公共卫生部医院疾病预防控制科;
摘要：目的 探讨某医院一起肾移植患者耐万古霉素屎肠球菌(VRE-fm)医院感染暴发的可能原因及防控措施效果。方法 对2024年12月1日-2025年6月5日内蒙古医科大学附属医院泌尿外科肾移植病区5例VRE-fm感染患者进行流行病学调查和环境卫生学检测，并采取针对性干预措施。结果 该院泌尿外科肾移植病区短期内出现5例患者感染，同期住院27例，感染率为18.52%。5例感染患者平均年龄(43.26±2.97)岁，均有透析史及术后免疫抑制剂使用史；临床表现为切口感染2例、感染性腹泻4例，其中1例因感染继发多器官功能衰竭死亡。病原学标本来源包括引流液、痰液及尿液。干预前环境样本合格率为52.63%(10/19),2份检出VRE,检出率为10.53%(2/19),干预后合格率升至98.25%(56/57),未检出目标菌，差异有统计学意义(P<0.05)。药敏结果显示，分离的5株VRE-fm对万古霉素、氨苄西林完全耐药，对替考拉宁、青霉素、左氧氟沙星耐药4株，对红霉素耐药3株，对替加环素耐药1株，对利奈唑胺全敏感。结论 本次VRE-fm医院感染暴发与患者基础状况、布局流程不合理、环境清洁消毒不彻底、手卫生执行不到位及管理机制不完善、体系不健全等多因素相关。通过强化环境清洁消毒、落实接触隔离、规范手卫生及加强培训等综合措施，可有效控制VRE-fm传播。
关键词：肾移植;;耐万古霉素屎肠球菌;;医院感染;;暴发调查;;感染控制
基金资助：内蒙古医科大学附属医院青年探索项目(2023NYFYTS015)
