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作者：李玲;李静雯;张晓;辛雪琳;吕维红;孙福生;谭善娟;
单位：青岛市市立医院医院感染管理科;青岛市市立医院医院临床药学部;
摘要：目的 分析某三级甲等医院2018-2024年肺炎克雷伯菌(KP)的耐药性变迁，分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的流行病学特征，评估综合干预措施效果，为优化防控策略提供依据。方法 回顾性收集青岛市市立医院2018年1月-2024年12月临床分离的KP菌株数据，分析其科室来源、标本分布及耐药率变化。自2020年起实施并强化包括主动筛查、接触隔离、手卫生促进及抗菌药物管理(AMS)等综合干预措施。结果 共分离KP 10 343株，CRKP总体检出率为13.80%。2022-2024年CRKP总检出率(12.39%)较2018-2021年(15.98%)下降(P<0.001),外科、内科及重症监护室(ICU)的CRKP检出率均呈下降趋势；然而，急诊科CRKP检出率逆势上升(从17.05%升至23.53%,P=0.014)。院外带入与院内获得的CRKP检出率呈正相关(P=0.010)。KP对多数抗菌药物耐药率上升，但对替加环素和多黏菌素的耐药率保持低位。结论 综合干预措施在ICU等病区对控制CRKP传播取得初步成效，但急诊科已成为CRKP输入和传播的新兴关键枢纽。未来防控策略需前移，构建“院前筛查-急诊分流-病区精准防控”的三级网络，并持续强化AMS,以有效遏制CRKP的传播。
关键词：肺炎克雷伯菌;;耐药性;;抗菌药物;;耐药率变迁;;感染控制
基金资助：青岛市医疗卫生优秀人才培养项目资助;; 青岛市医疗卫生科研项目(2024-WJKY028)青岛市医疗卫生科研项目(2025-WJKY021)
