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作者：王晓静;杨世诚;付乃宽;
单位：天津市胸科医院心血管内科;
摘要：目的 评估老年冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）后发生造影剂诱导的急性肾损伤（contrast-induced acute kidney injury,CIAKI）相关危险因素，并分析CIAKI对老年冠心病患者心肾预后的影响。方法 回顾性纳入2022年1月至2023年12月在天津市胸科医院心血管内科行PCI的老年冠心病患者584例，根据PCI后72 h是否发生CIAKI将患者分为CIAKI组36例和非CIAKI组548例。比较两组患者一般临床资料。采用二元logistic回归分析CIAKI的危险因素。所有患者随访至少1年，记录随访期间两组患者主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular event,MACE）和主要不良肾脏事件（major adverse renal event,MAKE）。结果 本研究CIAKI发生率为6.2%。CIAKI组年龄、糖尿病、急性心肌梗死、贫血、估算的肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）<60 mL/(min·1.73 m~2)、左心室射血分数<45%比例、高敏C反应蛋白（highly sensitive C-reactive protein,hs-CRP）、住院时间、住院总费用明显高于非CIAKI组，差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。二元logistic回归分析结果显示，eGFR<60 mL/(min·1.73 m~2)(OR=2.687,95%CI:1.353～5.337)、左心室射血分数<45%(OR=1.305,95%CI:1.015～1.677)、贫血（OR=3.693,95%CI:1.802～7.567）、hs-CRP(OR=1.133,95%CI:1.072～1.198)是CIAKI发生的危险因素（P<0.05, P<0.01）。在中位随访13(12.0,14.5)个月期间，CIAKI组MACE、MAKE发生率明显高于非CIAKI组，差异有统计学意义（χ~2_(MACE)=35.19，χ~2_(MAKE)=10.17,P<0.01）。结论 CIAKI可增加老年冠心病患者住院时间和住院费用，可显著影响老年冠心病患者的心肾预后。
关键词：造影剂;;急性肾损伤;;冠心病;;经皮冠状动脉介入治疗;;危险因素;;预后
基金资助：天津市卫生健康科技项目（TJWJ2022XK033）
