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作者：刘煜丹;任壮壮;戚晓昆;刘建国;孙辰婧;
单位：华南理工大学医学院;解放军总医院第六医学中心神经内科;
摘要：目的 评估并比较应激性高血糖比值（stress hyperglycemia ratio,SHR）与三酰甘油-葡萄糖指数（triglyceride-glucose index,TyG）对老年危重脑卒中患者短期全因死亡风险的预测价值。方法 回顾性纳入美国重症监护医学信息数据库Ⅳ中首次ICU住院的脑血管病患者1800例。依据SHR、TyG的四分位数分别将患者分为Q1组、Q2组、Q3组、Q4组。以ICU入住后30 d全因死亡为主要结局，7 d与90 d死亡为次要结局。采用Kaplan-Meier生存分析绘制生存曲线。多因素Cox比例风险回归模型用于评估患者死亡风险。ROC曲线评估SHR与TyG在7 d、30 d及90 d结局中的预测效能。结果 随SHR四分位升高，7 d、30 d及90 d死亡率逐级上升（P<0.01），生存曲线在各时间窗均呈稳定分离（P<0.01）。多因素Cox回归显示，SHR呈明确剂量-反应关系，以Q1组为参照，Q4组30 d死亡风险显著升高（HR=2.63,95%CI:1.77～3.89,P<0.01）。TyG在7 d和30 d与死亡风险相关，但在90 d整体四分位HR值差异不显著（P>0.05），且未呈稳定递增趋势。时间依赖性ROC分析显示，加入SHR后ROC曲线下面积（area under curve,AUC）分别为0.680、0.750和0.753，加入TyG后AUC改善有限；联合加入SHR与TyG未见明显预测判别力改善。结论 在老年危重脑卒中患者中，SHR较TyG在短期全因死亡预测中表现出更优且更稳定的判别能力，可作为早期风险分层的潜在实用生物标志物。
关键词：老年病;;脑血管疾病;;危重病
基金资助：国家重点研发计划项目（2018YFA0108602）
