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作者：郭慧敏;张金;李晓慧;王琛;孙慧;张建斌;
单位：山西医科大学第一临床医学院;山西医科大学第一医院神经内科;长治医学院附属和济医院神经内科;
摘要：目的 探究急性脑梗死患者外周血脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)、淀粉样蛋白A(serum amyloid A, SAA)、纤维蛋白原（fibrinogen,Fib）水平与神经功能缺损及预后的相关性。方法 回顾性选取2023年2月至2025年3月长治医学院附属和济医院神经内科收治的急性脑梗死患者150例（研究组），研究组按照入院时美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分分为轻度组65例（0～4分），中度组58例（5～15分）和重度组27例（16～42分）；按照90 d随访改良的Rankin量表(modified Rankin’s scale,mRS)评分分为预后良好组88例（0～2分）和预后不良组66例（3～6分）。同时募集同期健康体检者120例作为对照组。比较各组外周血Lp-PLA2、SAA、Fib水平，分析患者预后不良的影响因素，并评价Lp-PLA2、SAA、Fib水平对患者预后不良的预测价值。结果 研究组外周血Lp-PLA2、SAA、Fib水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。与轻度组比较，中度组及重度组外周血Lp-PLA2、SAA、Fib水平明显升高，且重度组外周血Lp-PLA2、SAA、Fib水平明显高于中度组，差异有统计学意义（P<0.05）。预后不良组年龄、脑梗死病灶直径≥5 cm、发病至入院时间、入院时NIHSS评分≥16分、Lp-PLA2、SAA、Fib水平明显高于预后良好组，差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。多因素logistic回归分析显示，脑梗死病灶直径、Lp-PLA2、SAA、Fib水平是急性脑梗死患者预后不良的危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，外周血Lp-PLA2、SAA、Fib水平联合预测急性脑梗死患者预后不良的曲线下面积明显高于各单项指标预测（0.826 vs0.710、0.698、0.746,P<0.05）。预后不良组末次随访时Lp-PLA2、SAA、Fib水平明显高于预后良好组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 急性脑梗死患者外周血Lp-PLA2、SAA、Fib水平升高与神经功能缺损加重及预后不良有关，且三者联合可有效预测患者预后不良。
关键词：脑梗死;;1-烷基-2-乙酰甘油磷酸胆碱酯酶;;血清淀粉样蛋白A;;纤维蛋白原;;预后;;神经病学表现
