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作者：范娜;周锋;李晓彦;李根;李恒立;
单位：南阳市第一人民医院超声科;
摘要：目的 探讨老年短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）患者颈动脉斑块易损性与脑白质病变及预后的关系。方法 选择2020年6月至2023年6月南阳市第一人民医院收治的接受颈动脉超声检查的老年TIA患者96例（TIA组），选取同期年龄、性别相匹配的南阳市第一人民医院收治的无TIA脑卒中患者40例（对照组）。TIA组颈动脉粥样硬化斑块180块，根据斑块性质分为稳定斑块组（60块）、易损斑块组（120块）。对比稳定斑块组与易损斑块组生化指标、脑白质病变情况，分析脑白质病变的影响因素及预后。结果 TIA组颈动脉斑块发生率明显高于对照组（93.8%vs22.5%,P<0.05）。与稳定斑块组比较，易损斑块组男性比例、年龄、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平明显升高，高密度脂蛋白胆固醇水平明显降低，差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。Spearman秩相关性分析显示，斑块性质与总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平呈正相关（r=0.672,r=0.569,r=0.611,P<0.05），与高密度脂蛋白胆固醇水平呈负相关（r=-0.428,P<0.05）。两组脑白质病变部位比较，差异无统计学意义（P>0.05）。与稳定斑块组比较，易损斑块组脑白质病变评分[（12.48±1.54）分vs(4.27±0.62)分]、脑白质病变程度中度（41.7%vs 33.3%）、脑白质病变程度重度（20.8%vs 3.3%）比例明显升高，差异有统计学意义（P<0.01）。多因素logistic回归分析显示，年龄、高血压及吸烟是TIA患者发生脑白质病变的危险因素（P<0.05,P<0.01）。易损斑块组预后良好率明显低于稳定斑块组（33.3%vs 60.0%,P<0.01）。结论 老年TIA患者颈动脉斑块易损性与脑白质病变及预后相关。
关键词：脑缺血发作,短暂性;;预后;;颈动脉斑块易损性;;脑白质病变
基金资助：南阳市科技计划项目(24KJGG221)
