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作者：陈礼荣;贾超;杨惠琴;肖方喜;
单位：武汉市第一医院风湿免疫科;武汉市第一医院内分泌科;
摘要：目的 探讨清胃通络汤(QWTL)对类风湿关节炎(RA)大鼠成骨分化及辅助性T细胞(Th) 17/调节性T细胞(Treg)平衡的影响。方法 采用2型胶原(CⅡ)构建RA大鼠模型，将建模成功的大鼠分为Model组、MTX组(灌胃0.2 mg/kg MTX作为阳性对照)、L-、M-、H-QWTL组(灌胃10、50、100 mg/kg的QWTL)，各6只，另选择6只大鼠作为Control组，Model组和Control组灌胃等量生理盐水，1次/d，连续28 d。给药结束后对各组进行关节病变评分;苏木素-伊红(HE)染色检测滑膜组织的病理变化和成骨细胞数量; TUNEL染色检测RA大鼠滑膜组织的细胞凋亡;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中髓过氧化物酶(MPO)及炎性因子[转化生长因子(TGF)-β1、白细胞介素(IL)-17、IL-10]表达;流式细胞仪检测外周血单核细胞(PBMC)中Th17、Treg细胞比例; Western印迹检测滑膜组织中维甲酸相关核孤儿受体(ROR)-γt、叉头蛋白(Fox) P3、核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)、骨保护素(OPG)、骨钙素(OCL)蛋白表达。结果 Control组关节滑膜结构完整; Model组出现关节滑膜增生和炎症细胞浸润，成骨细胞数量减少; MTX组关节滑膜增生明显改善，炎症细胞浸润减少，成骨细胞数量增加; L-、M-、H-QWTL组较Model组关节滑膜增生依次减轻，炎症细胞浸润依次减少，成骨细胞数量依次增加。Model组关节病变评分、凋亡率、Th17、Th17/Treg、MPO、TGF-β1、IL-17、RANKL、ROR-γt蛋白表达明显高于Control组，Treg比例、IL-10、OPG、OCL、Foxp3蛋白表达明显低于Control组(P<0.05); MTX组关节病变评分、凋亡率、Th17、Th17/Treg、MPO、TGF-β1、IL-17、RANKL、ROR-γt蛋白表达明显低于Model组，Treg比例、IL-10、OPG、OCL、Foxp3明显高于Model组(P<0.05); L-、M-、H-QWTL组关节病变评分、凋亡率、Th17、Th17/Treg、MPO、TGF-β1、IL-17、RANKL、ROR-γt蛋白表达明显低于Model组，Treg比例、IL-10、OPG、OCL、Foxp3蛋白表达明显高于Model组(P<0.05)。结论 QWTL可以促进RA大鼠成骨分化，改善Th17/Treg平衡。
关键词：清胃通络汤;;类风湿关节炎;;成骨分化;;辅助性T细胞17/调节性T细胞
基金资助：武汉市中医药科研项目(No.WZ24B43)
