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作者：张冉;张培良;杜瑞超;卢秀花;
单位：临沂市中心医院;
摘要：目的 探讨老年恶性肿瘤(MT)患者发生静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素，并构建、验证风险评估模型。方法 选取250例老年MT患者，按4∶1的比例随机分为训练集(n=200)、验证集(n=50),评估并记录患者VTE发生情况，分为发生组、未发生组；采集患者临床资料，基于建模组数据，经Logistic回归分析老年MT患者发生VTE的风险因素；利用R软件构建列线图风险评估模型，并经受试者工作特征(ROC)曲线进行验证，评估模型的预测效能。结果 训练集200例患者中，20例(10%)发生VTE。经单因素、Logistic回归分析结果显示，临床分期为Ⅲ～Ⅳ期、衰弱评分>2分、D-二聚体及中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)升高均为老年MT患者发生VTE的影响因素，血清白蛋白是其保护因素(P<0.05)。老年MT患者VTE的风险评估模型经Bootstrap法检验，绘制校准曲线，结果显示，列线图模型区分度好，校准曲线Y与X直线相近；经ROC曲线验证，列线图预测模型老年MT患者发生VTE的曲线下面积(AUC)>0.71,有较高的预测价值。结论 老年MT患者VTE的发生受多种因素影响，其中肿瘤临床分期、患者衰弱状态、D-二聚体水平、血清白蛋白水平及NLR是影响VTE发生的关键独立危险因素。基于上述5项关键因素构建的列线图预测模型，经验证具有较高的预测效能与区分度，可预测老年MT患者发生VT的风险。
关键词：恶性肿瘤;;静脉血栓栓塞症;;列线图预测模型
基金资助：山东省中医药科技项目(M20241206);; 山东第二医科大学附属医院(教学医院)科研发展基金项目(2024FYM146)
