来源：期刊VIP网 时间：
作者：刘佩;刘朋飞;鲁英;
单位：徐州市第一人民医院疼痛科;徐州医科大学附属医院麻醉科;徐州医科大学附属医院呼吸与危重症医学科;
摘要：目的 对比分析瑞马唑仑复合瑞芬太尼与丙泊酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者支气管镜检查麻醉维持期间对血流动力学稳定性的影响。方法 采用前瞻性随机对照研究，选取拟行纤维支气管镜检查的老年高血压患者106例。采用随机数字表法分为观察组(瑞马唑仑+瑞芬太尼，n=53)和对照组(丙泊酚+瑞芬太尼，n=53)。两组麻醉诱导方案均为依托咪酯、罗库溴铵及芬太尼。记录并比较两组麻醉前(T1)、置入喉罩时(T2)、镜检结束时(T3)血流动力学参数[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、低血压发生率、血管活性药物使用率、低氧事件发生率、应激反应指标、呼吸功能指标、麻醉苏醒时间及麻醉相关不良反应。结果 观察组在T3时HR和MAP均显著高于对照组(P<0.05)。观察组低血压、低氧事件发生率低于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05);观察组血管活性药物使用率显著低于对照组(P<0.05)。T3时，观察组皮质醇、肾上腺素、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平显著低于对照组(P<0.05);两组血氧饱和度(SpO_2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO_2)比较差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组呼吸频率(RR)显著高于对照组，麻醉苏醒时间显著短于对照组，不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 对于老年高血压患者支气管镜检查，瑞马唑仑复合瑞芬太尼麻醉维持能更稳定血流动力学，显著降低血管活性药物使用率，呈现较低的低血压和低氧事件发生趋势，能减轻应激反应、保护呼吸功能，且苏醒迅速、不良反应少，相较丙泊酚方案具有临床优势。
关键词：瑞马唑仑;;丙泊酚;;高血压;;支气管镜检查;;血流动力学;;麻醉维持
基金资助：江苏省科技项目(BK20220661)
