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作者：冯鹏超;靳文艳;周利飞;季辉;
单位：河北北方学院附属第二医院;
摘要：目的 研究舒筋通络针刺法联合康复训练对脑卒中大鼠缺血灶神经髓鞘再生、髓鞘碱性蛋白(MBP)基因及γ-氨基丁酸(GABA)能中间神经元的影响。方法 将50只大鼠随机分为假手术组、模型组、针刺组、康复训练组、联合组，各10只。除假手术组外，其余各组均建立大脑中动脉闭塞(MCAO)大鼠模型。针刺组行舒筋通络针刺法，康复训练组行跑台训练，联合组行舒筋通络针刺法+跑台训练。假手术组、模型组不予干预。持续干预14 d。改良神经功能缺损评分(mNSS)评估开始干预的1、3、7、14 d干预结束后大鼠神经功能；酶联免疫吸附试验检测脑组织中GABA水平，生化试剂盒检测神经递质谷氨酸(Glu)水平；免疫组化检测脑组织中神经胶原抗原(NG)2、MBP;实时荧光定量聚合酶链式反应检测脑组织中MBP mRNA相对表达量；Western印迹检测GABAA受体α(GABRA)1、谷氨酸脱羧酶(GAD)67蛋白表达。结果 各建模组在干预1、3、7、14 d时间及组间存在交互作用(P<0.05)。模型组、康复训练组、针刺组、联合组在干预3 d时较干预1 d的mNSS评分升高，但无显著差异(P>0.05)。与模型组比较，干预7、14 d康复训练组、针刺组、联合组mNSS评分明显降低，且联合组最低(P<0.05)。与假手术组比较，各建模组Glu及Glu/GABA水平明显升高，GABA、MBP、GABRA1、GAD67蛋白表达明显降低；模型组、康复训练组NG2表达明显降低；模型组、针刺组MBP mRNA明显降低，康复训练组、联合组明显升高(P<0.05)。与模型组比较，康复训练组、针刺组、联合组MBP mRNA、GABRA1、GAD67蛋白表达明显升高，且联合组最高；针刺组、联合组Glu及Glu/GABA水平明显降低，GABA水平明显升高，联合组Glu、Glu/GABA水平最低、GABA水平最高(P<0.05)。结论 舒筋通络针刺法联合康复训练可刺激脑卒中大鼠MBP基因转录，促进缺血灶神经髓鞘再生，有利于减轻GABA能中间神经元损伤。
关键词：舒筋通络针刺法;;康复训练;;脑卒中;;神经髓鞘再生;;髓鞘碱性蛋白
基金资助：国家自然科学基金资助项目(82302879);; 河北省中医药管理局科研计划项目(2024325)
