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作者：李贯绯;张逊娟;庞猛;李淞;
单位：吉林省人民医院神经内科;
摘要：目的：探讨慢性直立不耐受（OI）人群血流动力学模式与缺血性卒中发病风险的关联，为早期评估缺血性卒中的发病提供依据。方法：以多阶段随机抽样的方法抽取吉林省长春市3个街道/乡镇≥40岁638名居民作为研究对象，经颅多普勒（TCD）联合直立倾斜试验（HUTT）评估OI人群血流动力学模式，建立OI研究队列；按血流动力学改变模式将患者分为直立位低血压（OH）组、直立位高血压（OHT）组、体位性心动过速综合征（POTS）组和直立性脑低灌注综合征（OCHOs）组；对入选的研究对象每半年随访1次，随访2年；以首次缺血性卒中发病为观察终点，收集研究对象基线资料和随访期间缺血性卒中发病情况，采用Cox比例风险模型分析与缺血性卒中发病风险关联的因素。结果：121例研究对象符合OI诊断标准，其中OH组80例（66.12%）, OHT组35例（28.93%）,POTS组5例（4.13%）,OCHOs组1例（0.82%）；随访期间，总体人群确诊新发缺血性脑卒中事件共43例；在控制相关混杂因素后，以非OI者为参照，OI全人群、OH和OHT患者发生缺血性卒中的风险分别增加1.527倍[风险比（HR）=2.527,95%CI:1.269～5.032,P<0.01]、2.268倍（HR=3.268, 95%CI:1.603～6.663, P=0.001）和2.153倍（HR=3.153, 95%CI:1.213～8.916,P=0.008）。结论：OI与缺血性卒中发病风险增加有关，其中OH组和OHT组患者发病风险增加尤为明显。
关键词：直立不耐受;;直立位低血压;;直立位高血压;;缺血性卒中;;经颅多普勒;;直立倾斜试验
基金资助：吉林省科技厅科技发展计划项目（20200403121SF）
