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作者：王素梅;王楠;于珍;张金卷;张健东;
单位：天津市第三中心医院检验科天津市重症疾病体外生命支持重点实验室天津市人工细胞工程技术研究中心天津市肝胆疾病研究所;天津医科大学检验医学院;
摘要：目的：评价无创模型对自身免疫性肝硬化伴食管胃底静脉曲张（EGV）的诊断价值，为早期诊断自身免疫性肝硬化伴EGV提供依据。方法：回顾性收集238例诊断为自身免疫性肝硬化患者的临床资料，根据是否伴发EGV分为有EGV组和无EGV组。比较2组患者的谷氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、血小板（PLT）、AST/PLT指数（APRI）、纤维化-4指数（FIB-4）和AST/ALT比值（AAR）水平并绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算ROC曲线下面积（AUC）、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值，评价各模型对自身免疫性肝硬化伴EGV的诊断价值。结果：有EGV组患者的APRI、FIB-4和ALT明显高于无EGV组（P<0.01），而PLT水平和AAR则明显低于无EGV组（P<0.01）。单指标诊断模型以ALT的AUC最大，AUC为0.645 (95%CI:0.580～0.705,P<0.001)，其灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为93.75%、34.04%、68.53%及78.05%。多指标联合模型中以ALT+FIB-4+AAR+PLT联合模型的AUC最大，AUC为0.787 (95%CI:0.730～0.838,P<0.001)，其灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为72.22%、73.40%、80.62%及63.30%。ALT+FIB-4+AAR、ALT+FIB-4+AAR+PLT和ALT+FIB-4+AAR+PLT+APRI联合模型的AUC与ALT和ALT+FIB-4模型比较差异均有统计学意义（P<0.05）。而上述3种模型AUC比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：APRI、FIB-4、ALT、PLT和AAR联合检测可提高自身免疫性肝硬化伴EGV的早期诊断效能。
关键词：自身免疫;;肝硬化;;食管胃底静脉曲张;;预测模型;;诊断价值
基金资助：天津市科技局应用基础研究项目（22JCQNJC01590）;; 天津市卫健委医学重点学科（专科）建设项目（TJYXZDXK-047A）
