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作者：俞凯华;尉昆;张杰;衣雪梅;王刚;庞磊;
单位：吉林大学第一医院麻醉科;山东中医药大学第二附属医院康复科;吉林大学第一医院第二手术室;
摘要：目的：报道1例急性左下肢动脉栓塞并发肌病肾病代谢综合征（MNMS）的心力衰竭患者诊治过程，为此类患者诊断、麻醉和治疗提供参考。方法：回顾性分析1例急性左下肢动脉栓塞并发MNMS的心力衰竭患者的临床资料、麻醉方法和围术期管理，并进行相关文献复习。结果：患者，男性，56岁，于2017年3月25日因突发左下肢疼痛、麻木伴感觉运动障碍入院，入院35 min后血管超声检查提示左股浅动脉末段至腘动脉全段继发血栓。入院77 min后实验室检查显示肌红蛋白（MB）698.7μg·L~(-1)、肌钙蛋白I (TnI)0.092μg·L~(-1)和肌酸激酶同工酶（CK-MB） 4.78μg·L~(-1)。入院63 min后心电图检查结果显示心动过速、左心室肥大、心房颤动和房室传导阻滞。初诊为急性左下肢动脉栓塞，冠心病，陈旧性心肌梗死，心律失常，2型糖尿病。患者拟于入院3 h后在全麻下行急诊左下肢动脉栓塞取栓术，术中患者生命体征平稳，术后8 min患者突发室颤，考虑再发急性心肌梗死并发MNMS，经过积极的抢救处理，仍未能挽救患者生命。结论：对于急性肢体动脉栓塞并发心力衰竭的患者，及时恢复肢体的血液供应是治疗的关键，适当补液扩容，维持电解质平衡，保护心肾功能可以有效降低患者的病死率和截肢率。
关键词：心力衰竭;;急性动脉栓塞;;肌病肾病代谢综合征;;缺血再灌注损伤
基金资助：国家自然科学基金项目（81970228,82102306）;; 吉林省科技厅社发基金项目（20210203091SF）
