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作者：李茹;马树灿;肖红;英俊岐;刘智芬;
单位：衡水市人民医院;
摘要：目的 探讨老年冠心病(Coronary heart disease, CHD)患者并发衰弱的危险因素及采取中医甘草泻心汤加李可肾四味增减治疗的效果。方法 选取2020年2月—2021年2月在医院接受治疗的老年CHD且合并衰弱患者120例作为衰弱组、另外选取120例不合并衰弱的老年CHD患者作为非衰弱组，分析引起CHD患者发生衰弱的危险因素；将衰弱组患者采用随机数字表分为联合组和西医组各60例，西医组采用常规西医治疗方案，联合组在西医组基础上加用中医甘草泻心汤加李可肾四味增减治疗，疗程均为12周，对比两组治疗效果差异。结果 (1)经Logistic回归模型分析，体质量指数(Body mass index, BMI)降低、合并急性冠脉综合征、微营养评估(Mini Nutritional Assessment Short Form, MNA-SF)评分增高、Charlson共病指数增高是老年CHD患者发生衰弱的独立危险因素(P<0.05),白蛋白(Albumin, ALB)、总蛋白(Total protein, TP)水平升高可有效降低老年CHD患者发生衰弱的风险，属于保护性因素(P<0.05)。(2)治疗前，西医组和联合组两组患者的血红蛋白(Hemoglobin, Hb)、ALB、TP、前白蛋白(Prealbumin, PA)水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，两组患者的血清Hb、ALB、TP、PA水平与治疗之前对比均显著提高(P<0.05),联合组患者的血清Hb、ALB、PA水平高于西医组(P<0.05);治疗前，西医组和联合组两组患者的握力、起立-行走计时测试(Timed Up and Go test, TUG)、重复坐站测试(Functional Sit-to-Stand Test, FTSS)水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，两组患者的握力与治疗之前对比均显著提高，TUG、FTSS水平显著降低(P<0.05),联合组患者的握力高于西医组，TUG小于西医组(P<0.05)。结论 营养不良和共病是老年CHD患者并发衰弱的危险因素；在西医基础治疗方案的基础上加用中医甘草泻心汤加李可肾四味增减治疗能显著提升治疗效果。
关键词：老年;冠心病;衰弱;危险因素;中医;甘草泻心汤
基金资助：河北省中医药管理局科研计划项目(2020540)
