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作者：李海龙;李冬华;李密;张喜兵;胡泽红;曹先志;
单位：攀枝花市中心医院神经外科;
摘要：目的 探讨神经外科术后颅内感染致病菌药敏分析及微小核糖核酸-92b(miR-92b)、微小核糖核酸-21(miR-21)、CXC趋化因子配体10(CXCL10)、降钙素原(PCT)联合检测的临床意义。方法 选取2019年10月-2023年12月在攀枝花市中心医院接受治疗的神经外科术后颅内感染患者(97例)为感染组，同期收治的神经外科术后无颅内感染患者(106例)为未感染组；比较两组临床资料、miR-92b、miR-21、CXCL10、PCT水平，分析神经外科术后颅内感染致病菌分布及主要致病菌的药敏情况，并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-92b、miR-21、CXCL10、PCT联合检测对神经外科术后颅内感染的诊断价值。结果 感染组有糖尿病史、脑脊液外漏、脑室外引流、低蛋白血症的患者占比分别为29.90%、75.26%、52.58%、23.71%,均高于未感染组；感染组手术时间、术后留置引流管时间分别为(4.87±0.23)h、(28.54±1.03)h,均长于未感染组；感染组术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)为(6.03±0.36),低于未感染组(P<0.05);97例感染组患者共分离出病原菌103株，革兰阳性菌占比为41.75%,革兰阴性菌占比为57.28%,主要为鲍曼不动杆菌(24.27%),真菌占比为0.97%;鲍曼不动杆菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、环丙沙星、多黏菌素的耐药性较低，耐药率分别为44.00%、40.00%、0;相比于未感染组，感染组脑脊液miR-92b、miR-21、CXCL10、PCT水平均更高(P<0.05);miR-92b、miR-21、CXCL10、PCT及联合检测诊断神经外科术后颅内感染的曲线下面积(AUC)分别为0.718、0.743、0.664、0.781和0.913,其中联合检测的AUC最高(P<0.05)。结论 脑脊液miR-92b、miR-21、CXCL10、PCT水平检测有利于诊断神经外科术后颅内感染，联合检测可提高诊断价值，且颅内感染致病菌主要为鲍曼不动杆菌，临床可据此进行早期诊断及抗感染治疗，以改善患者预后。
关键词：神经外科;;颅内感染;;致病菌;;药敏分析;;微小核糖核酸-92b;;微小核糖核酸-21;;CXC趋化因子配体10;;降钙素原
基金资助：四川省科技计划项目(2023JDR0342)
