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作者：刘静;李占结;
单位：许昌市中心医院感染防控部;南京医科大学第一附属医院感染管理处;
摘要：目的 对多药耐药菌(MDRO)检出患者再入院重复检出开展综合风险评估，以期为这部分人群的MDRO防控提供依据和思路。方法 选择南京医科大学第一附属医院2022年检出的2 274株MDRO患者为研究对象，MDRO包括耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)、耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CREC)、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),评估其再入院后重复检出的风险因素和时间范围。结果 MDRO检出患者1年内再次入院重复检出的比例为8.88%(202/2 274),其中排在前三位的分别为CRPA(15.96%)、CRKP(12.57%)和CREC(7.27%),不同MDRO间差异有统计学意义(P<0.001);非首次住院MDRO检出患者中1年内再入院重复检出比例高于首次住院的患者(18.67%vs.2.96%),CRKP(21.01%vs.7.63%)、CRAB(17.67%vs.1.25%)、CRPA(25.53%vs.4.19%)和MRSA(11.11%vs.2.48%)在两组间的差异也均有统计学意义(P<0.001);不同科室片区MDRO检出患者1年内再次入院重复检出比例最高的前三位分别为老年医学科(36.75%)、内科(7.73%)和外科(5.65%);不同感染类型MDRO检出患者1年内再入院重复检出比例，由高到低分别为社区感染(11.82%)、医院感染(6.70%)和定植(3.94%),差异有统计学意义(P<0.001);MDRO检出患者再入院重复检出数随着出院时间的延长而逐步减少，主要集中在出院后1个月内(47.52%)和1～3个月(32.67%);累积占比3个月内为80.20%,6个月内为92.08%。结论 MDRO检出患者再次入院具备导致MDRO院内传播的风险，其中有住院史、MDRO感染、老年医学科、MDRO患者出院后6个月内再入院为MDRO携带的高风险人群，应借助信息化功能进行重点防控。
关键词：多药耐药菌;;再入院;;重复检出;;风险评估;;耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌;;耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌;;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
基金资助：江苏省科协青年科技人才托举工程(卫生健康领域)(JSTJ-2023-WJ006);; 江苏省医院协会医院管理创新研究课题(JSYGY-3-2023-559);; 南京大学中国医院改革发展研究院课题项目(NDYG039);; 中华预防医学会医院感染学科发展青年人才托举项目(CPMA-HAIC-2024012900108)
