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作者：张冰丽;李六亿;
单位：北京大学第一医院感染管理-疾病预防控制处;
摘要：目的 为了进一步探索成人患者发生医院内侵袭性念珠菌病(HAIC)的危险因素，找到更有效的防控措施，从而降低成人HAIC的发生风险。方法 本次研究采用1∶2匹配的病例对照研究，于北京某三甲综合教学医院使用统一设计的调查问卷回顾性收集2015-2019年病例组(103例)及对照组(206例)患者的基础信息及可能的影响因素；通过使用单因素分析、多因素条件logistic回归及XGBoost模型分析成人HAIC发生的危险因素。结果 多因素条件logistic回归分析显示念珠菌定植(OR=16.539, 95%CI:3.133～87.451)、应用全胃肠外营养(TPN)(OR=12.582, 95%CI:2.275～69.689)、留置尿管(OR=9.887, 95%CI:1.912～51.025)、留置中心静脉导管(CVC)(OR=4.715, 95%CI:1.316～16.942)、使用β-内酰胺酶抑制剂复合制剂类药物(OR=3.875, 95%CI:1.513～9.955)及碳青霉烯类药物(OR=3.788, 95%CI:1.528～9.421)是成人HAIC的独立危险因素(P<0.05);基于XGBoost模型分析显示，重要性评分前7位依次为：使用碳青霉烯类药物(4.71)、使用有创呼吸机(3.2)、入住重症监护病房(ICU)(2.32)、使用β-内酰胺酶抑制剂复合制剂(1.68)、入住ICU时长(1.54)、念珠菌定植(1.48)、手术(1.42)。对两种模型预测效果进行比较，结果显示XGBoost模型的受试者工作特征曲线下面积(AUC)(0.78)高于多因素logistic回归模型(0.72)。结论 本次研究首次对HAIC发生的危险因素进行分析，结果显示今后要重点关注ICU的念珠菌定植感染情况，β-内酰胺酶抑制剂复合制剂类药物、碳青霉烯类等广谱抗菌药物的使用及联合使用等因素，以期采取更有针对性的防控措施，有效防控HAIC。
关键词：医院感染;;侵袭性念珠菌病;;危险因素;;病例对照;;XGBoost
基金资助：首都卫生发展科研专项公共卫生项目(首发2021-1G-4071)
