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作者：姚一帆;郝李霞;杨林花;
单位：山西医科大学第二医院血液内科;
摘要：目的：探讨急性早幼粒细胞白血病（APL）诱导化疗期间发生分化综合征（DS）的影响因素，建立初诊APL发生DS的列线图预测模型，为临床提供指导。方法：回顾性分析324例初诊APL患者的临床资料，根据有无DS分组，选取组间比较后有统计学意义的指标，纳入单因素及多因素Logistic回归，探讨APL发生DS的影响因素；应用R软件建立列线图预测模型，运用Bootstrap法内部验证，一致性指数及校准曲线评价模型的准确度。结果：324例初诊APL患者的DS发生率为30.86%(100/324)。单因素Logistic回归分析结果表明，患者危险度分层高危、维甲酸用药延迟、未使用激素预防、合并弥散性血管内凝血、初诊时白细胞计数增高、中性粒细胞绝对值增高、凝血酶原时间延长、纤维蛋白原减低、白蛋白减低、骨髓原始细胞比例增高、外周血原始细胞比例增高、化疗后白细胞峰值增高为初诊APL患者发生DS的危险因素（均P<0.01）。多因素Logistic回归分析结果表明，化疗后白细胞计数WBC增高峰值、是否使用激素预防、白蛋白水平是初诊APL患者发生DS的独立影响因素（均P<0.01）。列线图模型预测APL发生DS的一致性指数为0.847(95%CI:0.786-0.908)，校准曲线结果显示，列线图预测与实际DS发生率有良好的一致性。结论：初诊APL患者发生DS的独立影响因素为化疗后白细胞计数增高峰值、白蛋白水平及是否使用激素预防，基于上述因素构建的列线图模型可以预测APL发生DS的风险，与临床有良好的一致性。
关键词：急性早幼粒细胞白血病;;分化综合征;;早期死亡;;预测模型;;列线图
基金资助：山西省重点研发计划项目（201803D31123）
