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作者：高立兰;吕孟兴;王淑霞;金晓红;刘建香;胡美坤;屈柯暄;
单位：昆明市儿童医院输血科;
摘要：目的:总结分析儿童迟发性溶血性输血反应的特点，为临床开展相关预防提供科学依据，保障儿童输血安全。方法:回顾性分析儿童迟发性溶血性输血反应病例的基本情况、临床症状和体征、同种抗体诊断时间和消失时间；比较输血反应前、后血清学试验、血常规、生化检测及尿液分析结果。结果:15 164例反复输血儿童中有23例发生迟发性溶血性输血反应，发生率0.15%;以地中海贫血和急性白血病患儿为主；39.13%的迟发性溶血反应发生在输血次数>20的儿童；86.96%的患儿临床症状以贫血为主；4.35%的患儿出现血压下降和呼吸困难。血清学结果显示，直接抗人球蛋白试验阳性检出率91.30%,红细胞同种抗体试验阳性检出率100%;红细胞同种抗体以Rh和Kidd血型系统常见，分别占73.91%和13.04%。实验室结果显示，输血反应后患儿血红蛋白、网织红细胞、球形红细胞、总胆红素、间接胆红素、乳酸脱氢酶、血清铁蛋白水平以及尿液颜色与输血反应前比较，差异有统计学意义(均P<0.05)。迟发性溶血性输血反应平均诊断天数18.56 d,红细胞同种抗体平均消失时间118.43 d。结论:反复输血儿童迟发性溶血性输血反应发生率高，红细胞同种抗体消失时间长；应预防性输注ABO、Rh、Kidd血型抗原匹配的血液；一旦确诊，应全程使用红细胞同种抗体对应抗原阴性的血液。
关键词：儿童;;迟发性溶血性输血反应;;红细胞同种抗体;;输血安全
基金资助：昆明市卫生科技人才培养项目暨“十百千”工程(2021-SW(省)-024);; 云南省儿童健康与疾病临床医学研究中心开放课题(2022-ETYY-YJ-09);; 昆明市儿童血液疾病免疫与分子诊断技术中心项目[2022-SW(技术)-007]
