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作者：卢慧;张炜;
单位：安徽医科大学第一附属医院肾脏内科;
摘要：目的：探讨血清游离轻链（s FLC）在单克隆免疫球蛋白血症（MG）患者中的表达水平及其临床意义。方法：收集98例MG患者和30例健康志愿者外周血，采用免疫比浊法检测s FLC水平，并分析s FLC对MG患者的诊断、疾病严重程度以及疗效评估的价值。结果：98例MG患者中，男性58例，女性40例；具有肾脏意义的单克隆球蛋白血症（MGRS）45例，意义未明的单克隆球蛋白血症（MGUS）33例，血液系统肿瘤20例；Ig G型58例，Ig A型26例，Ig M型7例，轻链型5例，不分泌型2例；κ型35例，λ型63例；肾功能异常53例，肾功能正常45例。MG患者外周血中s FLC-κ和s FLC-λ表达水平相比对照组均显著升高（P<0.01）。血液系统肿瘤患者s FLC-κ和s FLC-λ表达水平显著高于MGRS和MGUS患者（P<0.05），而MGRS患者又显著高于MGUS患者（P<0.05）。肾功能异常者s FLC-κ和s FLC-λ表达水平显著高于肾功能正常者（P<0.01）。s FLC-κ和s FLC-λ与MG患者的球蛋白（r=0.392,r=0.435）、β2-微球蛋白水平呈正相关（r=0.403,r=0.468），在伴肾功能异常的患者中，与血肌酐水平亦呈正相关（r=0.586,r=0.631），与年龄、性别、白蛋白、乳酸脱氢酶、血钙等指标均未见明显相关性。经过治疗，患者s FLC-κ和s FLC-λ的表达水平均显著下降（P<0.01）。结论：s FLC水平在MG患者中显著升高，是一个可以快速检测、敏感度高，有助于疾病类型诊断、病情严重程度判定和疗效评估的新指标。
关键词：血清游离轻链;;单克隆球蛋白血症;;诊断;;疗效
基金资助：安徽省自然科学基金（2008085QH372）
