中国实验血液学杂志2024年第01期：为提升IPTR患者血小板输注后CCI值建立分级规避HLA抗体对应抗原方法及HLAMatchmaker的应用研究

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作者：高素青;徐筠娉;罗畅如;李大成;彭龙;刘通;邹琼彩;

单位：深圳市血液中心输血医学研究所;深圳市第二人民医院血液科;

摘要：目的:建立分级规避HLA抗体MFI阈值对应抗原方法，联合应用HLAMatchmaker表位计算法，选择供患者表位最小错配评分值，评估两种方法为免疫性血小板输注无效(Immune platelet transfusion refractoriness, IPTR)患者选择HLA相容性血小板供者，在提升血小板输注后校正增加值(CCI)的应用价值。方法:采用SPRCA法完成51例IPTR患者的7 807次血小板交叉配型实验，判断其免疫反应阴/阳性结果。采用Luminex单抗原流式微珠法检测患者的HLA-I类抗体，获得不同特异性抗体对应HLA-I类抗原MFI值，并将其分组及分级，强阳性组(MFI>4 000,1级)、中阳性组(1 000中阳性组>弱阳性组)。强阳性和中阳性组与阴性对照组之间的SPRCA实验免疫反应阳性结果检出数存在统计学差异(P<0.001),弱阳性位组和阴性对照组之间的SPRCA实验免疫反应阳性结果检出数无统计学差异(P>0.05)。设置强阳性组为相应特异性HLA位点对应抗原1级规避阈值，中阳性组为2级规避阈值，弱阳性组为3级规避阈值，在供者血小板紧缺情况下，可以不需要规避弱阳性组。规避1和2级HLA-I类抗体对应供者抗原及选择HLAMatchmaker表位错配评分数≤7血小板供者策略，24 h内CCI值均>4.5×10~9/L,均可获得临床血小板输注有效。结论:在为IPTR患者选择HLA-I类相容性供者时，分级规避HLA-I类抗体对应供者抗原，综合选择供受者HLAMatchmaker表位错配评分数≤7,经血小板交叉配型实验确认为阴性结果的供者选择策略，对提升IPTR患者血小板计数具有一定实际应用价值。

关键词：血小板;;人类白细胞抗原;;抗体;;表位;;HLAMatchmaker

基金资助：深圳市医学重点学科(SZXK070)

中国实验血液学杂志2024年第01期：为提升IPTR患者血小板输注后CCI值建立分级规避HLA抗体对应抗原方法及HLAMatchmaker的应用研究

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2024年第01期