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作者：白金铭;谭文茜;吕帅男;郭达飞;孙震;王玲玲;
单位：北华大学附属医院;
摘要：目的 分析影响急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓治疗预后的不良因素并建立预测模型。方法 收集ACI静脉溶栓治疗患者79例，患者出院时行改良Rankin量表(mRS)评估，依据评估结果分为预后不良组(mRS评分>2分，n=16)与预后良好组(mRS评分≤2分，n=63)。采用单因素及多因素Logistic回归模型分析影响ACI静脉溶栓治疗预后不良因素，利用列线图评估预后不良风险，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线分别评价预测模型的区分度、校准度及有效性。结果 单因素分析显示，糖尿病、冠心病、血管条件、溶栓时间、入院时Barthel指数(BI)及家庭护理与患者预后存在相关性(P<0.05)。Logistic回归模型分析显示，既往糖尿病史、冠心病史、血管重度狭窄、溶栓时间>3 h、入院时BI≤60分、家庭护理差是患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，曲线下面积(AUC)为0.906(95%CI:0.809～1.000),敏感度为0.750,特异度为0.952,表明该模型具有良好预测效能。校准曲线分析结果显示，实际曲线与理想曲线拟合较好，预测概率与实测值基本一致。决策曲线分析显示，列线图有较好的临床获益性。结论 列线图能对ACI静脉溶栓预后做出个体化预测，为临床决策提供参考依据。
关键词：脑梗死;;静脉溶栓;;预测模型
基金资助：吉林省教育厅科学技术研究项目(JJKH20210062KJ);; 吉林省发展和改革委员会项目(2021C018)
