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作者：杨丽;贾学凡;孙林成;李建锋;
单位：南阳市第一人民医院日间手术室;南阳市第一人民医院肾病内科;
摘要：目的 构建老年血液透析患者动静脉内瘘球囊扩张术预后的预测模型并验证。方法 选取行动静脉内瘘球囊扩张术的老年血液透析患者90例，根据术后6个月内瘘失功情况分为预后不良组、预后良好组。收集患者性别、年龄、饮酒、吸烟情况及原发疾病(慢性肾病、高血压、糖尿病等)发生情况；术前24 h采集患者空腹外周静脉血，测定血小板计数、血红蛋白水平、血肌酐、白蛋白、纤维蛋白原、低密度脂蛋白、血尿素氮(BUN)及血清钙和磷浓度，计算钙磷乘积。术后进行6个月随访，通过影像学检查方法测量内瘘狭窄处内径，若狭窄程度≥50%为内瘘失功，纳入预后不良组，非内瘘失功者纳入预后良好组。结果 预后不良组吸烟比例高于预后良好组，纤维蛋白原、糖化血红蛋白、钙磷乘积高于预后良好组，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，纤维蛋白原、糖化血红蛋白、钙磷乘积是老年血液透析患者动静脉内瘘球囊扩张术预后的独立影响因素。使用纤维蛋白原、糖化血红蛋白、钙磷乘积构建老年血液透析患者动静脉内瘘球囊扩张术预后的列线图预测模型，受试者工作特征(ROC)曲线分析显示，验证集预测老年血液透析患者动静脉内瘘球囊扩张术预后的曲线下面积(AUC)为0.910,95%CI(0.834～0.985);采用Bootstrap内部验证法验证模型的区分度，C-index=0.927,说明该预测模型的区分度良好。结论 纤维蛋白原、糖化血红蛋白、钙磷乘积与老年血液透析患者动静脉内瘘球囊扩张术预后相关，构建的列线图预测模型能够有效预测患者预后水平。
关键词：血液透析;;动静脉内瘘球囊扩张术;;内瘘失功;;预测模型
基金资助：河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20220688);; 南阳市科技攻关计划项目(23KJGG2013)
