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作者：陈创;侯晓利;张长征;刘振昌;王秀改;
单位：安徽中医药大学附属太和中医院;
摘要：目的 观察下瘀血汤加减辅助经皮肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)治疗原发性肝癌肝热血瘀证对患者血清基质金属蛋白酶1(matrix metalloproteinase 1,MMP-1)及基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase 9,MMP-9)水平和肝功能的影响。方法 本研究选取原发性肝癌患者74例，中医辨证均为肝热血瘀证，采用简单随机法分为对照组和观察组，每组37例。74例患者均给予TACE治疗，对照组术后给予复方甘草酸苷治疗，观察组术后给予下瘀血汤加减治疗，连续给药12周。统计两组疗效、整体Karnofsky评分及安全性。检测两组MMP-1、MMP-9、甲胎蛋白(alpha fetoprotein, AFP)、甲胎蛋白异质体(alpha fetoprotein L3,AFP-L3)、肿瘤组织灌、肝功能、血清白蛋白(albumin, ALB)、T淋巴亚群水平，评估两组中医证候积分。结果 观察组有效率为64.86%(24/37)高于对照组的40.54%(15/37),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前MMP-1、MMP-9、AFP、肝功能、AFP-L3、ALB比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗12周后MMP-1、MMP-9、肝功能、AFP、AFP-L3低于治疗前，ALB高于治疗前(P<0.05);观察组治疗12周后MMP-1、MMP-9、AFP、AFP-L3低于对照组，ALB高于对照组(P<0.05)。两组治疗前肿瘤组织灌注比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗12周后血容量(blood volume, BV)、血流量(blood flow, BF)低于治疗前，对比剂平均通过时间(mean transit time, MTT)高于治疗前(P<0.05);观察组治疗12周后肿瘤组织灌与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前T淋巴亚群比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗12周后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+高于治疗前，CD8~+低于治疗前(P<0.05)。对照组治疗前后T淋巴亚群比较，差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗12周后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+高于对照组，CD8~+低于对照组(P<0.05)。观察组整体Karnofsky评分高于对照组，总不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前3项主症和7项兼症评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗12周后3项主症和7项兼症评分均低于治疗前(P<0.05);观察组治疗12周后3项主症和7项兼症评分低于对照组(P<0.05)。结论 下瘀血汤加减辅助TACE治疗原发性肝癌肝热血瘀证可改善肝功能，不影响肿瘤组织血流灌注，抑制MMP-1、MMP-9、AFP、AFP-L3的水平，减轻症状。
关键词：下瘀血汤;;经皮肝动脉化疗栓塞术;;肿瘤组织血流灌注;;原发性肝癌;;肝热血瘀证;;肝功能
基金资助：安徽省自然科学基金项目(RZ2100001085)
