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作者：朱晓军;曾华龙;朱淑清;郑碧榕;
单位：三明市第一医院;
摘要：目的 观察附子汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心肾阳虚型失眠的临床疗效与安全性。方法 选取2022年1月—2023年12月收治的心肾阳虚型失眠患者114例，采用随机数字表法进行简单随机分组。西药组57例给予右佐匹克隆治疗，辨证组57例给予附子汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗，连续用药4周。评估两组汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale, HAMA)评分、5-羟色胺、谷氨酸、γ-氨基丁酸、褪黑素、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)评分、睡眠结构、中医证候评分和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale, HAMD)评分变化，统计两组疗效和安全性。结果 治疗后两组HAMD评分、PSQI评分、中医证候评分、HAMA评分均较治疗前降低，辨证组较西药组更低(P<0.05)。辨证组总有效率为92.98%(53/57),高于西药组的78.95%(45/57)(P<0.05)。治疗后两组5-羟色胺、谷氨酸均较治疗前降低，辨证组较西药组更低(P<0.05);治疗后两组γ-氨基丁酸、褪黑素均较治疗前升高，辨证组较西药组更高(P<0.05)。治疗后两组睡眠潜伏期(Sleep latency, SOL)、觉醒时间(Wake-up time, WASO)均较治疗前降低，辨证组较西药组更低(P<0.05);治疗后两组总睡眠时间(Total sleep time, TST)、睡眠效率(Sleep efficiency, SE)均较治疗前升高，辨证组较西药组更高(P<0.05)。辨证组总不良反应率5.26%(3/57),与西药组7.02%(4/57)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 附子汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心肾阳虚型失眠可调节神经递质，改善睡眠结构，提高临床疗效。
关键词：附子汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤;;心肾阳虚型;;失眠;;神经递质;;睡眠结构;;疗效
基金资助：福建省卫生健康青年科研项目(2019174)
