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作者：曹路;熊晓琦;李文田;宋新宇;
单位：宜昌市中心人民医院呼吸与危重症医学科/湖北省肺癌精准诊疗和晚期癌痛管理临床医学研究中心;
摘要：目的 探究重症监护病房(ICU)脓毒症感染病原菌培养、药敏结果及高迁移率族蛋白1(HMGB1)、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)、微小核糖核酸(miR)-21-3p、miR-578水平对并发急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法 选取2021年11月-2024年11月宜昌市中心人民医院286例ICU脓毒症患者，根据是否并发AKI分为AKI组(139例)、非AKI组(147例)。统计ICU脓毒症感染病原菌及药敏结果，比较两组血清HMGB1、sFlt-1、miR-21-3p、miR-578水平，分析四者对脓毒症并发AKI的预测价值。结果 286例ICU脓毒症患者分离出148株病原菌，多是革兰阴性菌，主要革兰阴性、阳性菌分别为鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌。鲍曼不动杆菌对环丙沙星、头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟耐药性高，对米诺霉素耐药性低，金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药性高，对利奈唑胺、替加环素、万古霉素耐药性低。AKI组血清HMGB1、sFlt-1、miR-21-3p水平较非AKI组高(P<0.05),miR-578水平较非AKI组低(P<0.05),四者联合检测诊断ICU脓毒症并发AKI的AUC值较单一高(P<0.05),敏感度为88.50%,特异度为74.80%。结论 ICU脓毒症感染多是革兰阴性菌，鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌引起的感染推荐使用米诺霉素、利奈唑胺、替加环素、万古霉素。HMGB1、sFlt-1、miR-21-3p、miR-578参与脓毒症并发AKI的发生，四者联合检测的预测价值高。
关键词：重症监护病房;;脓毒症;;急性肾损伤;;病原菌;;高迁移率族蛋白1;;可溶性血管内皮生长因子受体-1;;微小核糖核酸-21-3p;;微小核糖核酸-578;;预测价值
