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作者：秦锋周;陈天晓;余虹;李鹏程;刘泽秋;赖挺;
单位：佛山市中医院三水医院重症医学科;
摘要：目的 基于“热毒”理论探究清瘟败毒饮加减联合血液净化对脓毒症患者巨噬细胞极化相关因子的影响，并探究其作用机制。方法 选择2023年1月-2024年12月于佛山市中医院三水医院就诊的脓毒症患者80例为研究对象，并随机平均分为对照组和试验组。对照组接受基础支持治疗联合血液净化干预，试验组则在上述方案基础上叠加口服清瘟败毒饮汤剂，比较两组临床资料、治疗第1、3、7天急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、中医证候积分及巨噬细胞极化相关因子[白细胞介素(IL)-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、转化生长因子-β(TGF-β)]动态变化及疗效。结果 试验组治疗第7天APACHEⅡ评分[(12.16±2.41)分vs.(15.62±2.56)分]、SOFA评分[(3.83±1.24)分vs.(5.58±1.59)分]、中医证候积分[(11.64±3.13)分vs.(15.84±4.02)分]均低于对照组(P<0.05)。试验组治疗第1天、第3天、第7天IFN-γ水平低于对照组，治疗第3天、第7天IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05);治疗第1天、第3天、第7天IL-4、IL-10升高(P<0.05),第3天、第7天TGF-β高于对照组(P<0.05)。试验组治疗总有效率(95.00%)高于对照组(87.50%)(P<0.05)。结论 清瘟败毒饮联合血液净化治疗可提升脓毒症患者临床疗效，通过调节巨噬细胞极化(抑制M1型因子IFN-γ/TNF-α,促进M2型因子IL-4/IL-10/TGF-β)维持免疫平衡，具有重要的临床应用价值。
关键词：热毒理论;;清瘟败毒饮;;血液净化;;脓毒症;;巨噬细胞极化
基金资助：佛山市自筹经费类科技创新项目(2220001004894)
