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作者：赵心田;张会芝;王少利;邢燕;袁晓宁;
单位：北京大学第三医院医院感染管理处;
摘要：目的 探讨和分析重症监护病房(ICU)患者发生耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CRO)医院感染的危险因素，并建立与验证风险预测模型。方法 回顾性收集2024年1-6月北京大学第三医院成人ICU 338例革兰阴性菌医院感染患者作为建模组，2024年7-12月141例革兰阴性菌医院感染患者作为验证组，利用建模组数据建立Lasso logistic回归模型，根据β值对危险因素赋分，并建立风险预测模型，通过绘制ICU患者CRO医院感染风险预测的受试者工作特征(ROC)曲线对模型效能进行验证。结果 logistic回归分析显示，机械通气、急诊入院、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)≥15分、C-反应蛋白≥10 mg/L、使用酶抑制剂复方制剂及使用碳青霉烯类药物是影响建模组ICU患者发生CRO医院感染的危险因素(P<0.05),对应的风险预测模型中，分别被赋予2、1、1、1、1、2分。风险模型在建模组中的ROC曲线下面积(AUC)为0.895(95%CI:0.860～0.930,P<0.001),特异度为81.02%,敏感度为83.84%,在验证组中AUC为0.764(95%CI:0.686～0.842,P<0.001),特异度为59.13%,敏感度为77.30%。结论 本研究构建的风险评估体系对于包括建模组和验证组在内的所有ICU住院患者均有良好的预测效果，可提前发现潜在的高风险群体并及早干预。
关键词：耐碳青霉烯革兰阴性杆菌;;医院感染;;危险因素;;lasso logistic回归;;预测模型
基金资助：中华预防医学会医院感染控制分会医院感染学科发展的青年人才托举项目(CPMA-HAIC-2024012900118)
