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作者：周贵;王慧玲;王吉丽;陈熙;唐明敏;万海艳;
单位：成都中医药大学附属第五人民医院感染管理部;成都中医药大学附属第五人民医院血液透析中心;
摘要：目的 探讨基于三分层联合失效模式与效应分析(FMEA)的管理模式在降低血液透析患者感染事件中的应用效果。方法 采用患者透析前、透析中、透析后感染防控分层管理的方法，选取成都市第五人民医院2023年10月-2024年1月收治的血液透析患者为研究对象，将2023年10-11月实施常规管理的301例患者设为对照组，2023年12月-2024年1月实施三分层联合FMEA管理的321例患者设为试验组，识别出中高危失效模式，根据风险优先数(RPN)进行干预。结果 干预实施后RPN分值均低于6,连接用血管通路前(54.52%vs. 31.56%)及拔除用血管通路前(53.27%vs. 32.56%)、手套更换后(94.08%vs. 85.38%)手卫生执行率试验组高于对照组(P<0.001);护士用血管通路维护执行正确率(90.65%vs. 68.78%)、患者用血管通路维护知晓率(76.32%vs. 48.84%)试验组高于对照组(P<0.001);呼吸道疾病发生率(4.05%vs. 8.64%)、血液透析感染事件发生率(0.93%vs. 3.32%)试验组低于对照组(P<0.05)。结论 在血液透析患者中应用三分层联合FMEA管理模式，能有效识别血透感染风险环节，提高护理人员精准手卫生执行率和用血管通路维护执行正确率以及患者用血管通路维护知晓率，降低患者血透相关感染事件和呼吸道疾病的发生率。
关键词：三分层;;失效模式与效应分析;;感染;;路径;;效果评价
基金资助：四川省科技厅软科学资助项目(21RX0084);; 四川省预防医学会资助项目(SYYXHPT202407);; 四川省医院协会医务管理分会2022年度专项资助项目(SCYW005);; 成都市科技局科研项目资助(2023-PK00-00160-ZF)
