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作者：陈亚磊;刘安琪;刘虎南;赵培宏;张小路;卢年芳;
单位：首都医科大学北京电力教学医院(国家电网公司北京电力医院)重症医学科;
摘要：目的 探讨宏基因组二代测序技术(mNGS)在非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的耶氏肺孢子菌重症肺炎患者诊断及预后中的应用价值。方法 对2023年1月-2024年7月期间，于北京电力医院重症监护病房住院、经mNGS确诊的17例非HIV感染耶氏肺孢子菌重症肺炎患者开展回顾性分析，详细收集患者基本信息及转归资料。依据患者入住重症监护病房(ICU)后28 d生存状况划分为死亡组与存活组，分析影响非HIV耶氏肺孢子菌重症肺炎预后的相关因素。结果 共纳入17例非HIV感染的耶氏肺孢子菌重症肺炎患者，其中男性10例，平均年龄(70.65±12.67)岁。12例患者合并免疫功能低下疾病，从发病到确诊耶氏肺孢子菌重症肺炎的平均时间为6 d。除1例仅检出耶氏肺孢子菌外，余患者为混合感染。经治疗后，9例患者死亡(52.94%)。相比于存活组，死亡组患者年龄更大(P=0.082),高血压病比例更高(P=0.050),发病至确诊时间更长(P=0.010),需要机械通气的患者例数更多(P=0.057)。结论 非HIV感染的耶氏肺孢子菌重症肺炎患者多合并免疫功能低下疾病，以混合感染为主，病死率较高，mNGS能够快速为该类患者提供病原学依据。既往高血压病史、较长的发病至确诊时间是非HIV感染的耶氏肺孢子菌重症肺炎患者预后不良的危险因素。
关键词：耶氏肺孢子菌肺炎;;宏基因二代测序技术;;非人类免疫缺陷病毒;;重症肺炎
基金资助：北京市丰台区卫生健康系统科研项目(2023-86);; 北京电力医院科研项目(Y2023005)
