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作者：梁素妨;刘红军;苏淑红;
单位：新乡市中心医院老年医学科;
摘要：目的 探讨胃蛋白酶原(PG)Ⅰ/Ⅱ、胃泌素(G)-17水平对长期服用阿司匹林联合替格瑞洛老年冠心病(CHD)患者并发消化性溃疡出血(PUB)的预测价值。方法 采用病例对照设计，选取双联抗血小板药物治疗后发生PUB的老年CHD患者130例，同期选取未发生PUB的老年CHD患者130例为对照组。检测两组血清PGⅠ、PGⅡ及G-17水平，通过单因素分析筛选基线变量，采用多因素Logistic回归模型探讨PUB发生的危险因素。应用受试者工作特征(ROC)曲线评估PGⅠ/Ⅱ、G-17对PUB的预测效能，并分析PGⅠ/Ⅱ与G-17的交互作用。结果 观察组血清PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/Ⅱ和G-17水平明显高于对照组(P<0.05)。采用向前逐步回归法实施Logistic分析，发现PGⅠ/Ⅱ和G-17为PUB发生的独立危险因素(P<0.05)。建立的回归模型为Y(logit(P))=-0.406+0.669×PGⅠ/Ⅱ+0.512×G-17。基于PUB易感性状态变量分析，PGⅠ/Ⅱ与G-17水平呈现显著正向交互效应。当两指标同时高表达时，其风险值较低表达时提升57.200倍[交互作用相对超危险度比(RERI)=48.351]。协同指数显示，联合效应为单因素效应总和的7.160倍。在联合暴露导致的PUB风险中，交互作用归因比例达84.8%，提示相加交互作用占主导地位。结论 老年CHD患者发生PUB后，血清PGⅠ/Ⅱ和G-17异常上调，是PUB发生、发展的危险因素，二者交互作用可增加PUB发生的风险。
关键词：胃蛋白酶原;;胃泌素17;;冠心病;;消化性溃疡出血
